Для многих людей боли в левой половине грудной клетки (кардиалгии) являются сигналом, свидетельствующим о серьезных проблемах со здоровьем. Но такой симптом требует тщательной дифференциальной диагностики, ведь он может быть при различной патологии. И прежде всего нужно отличать вертеброгенные причины боли (межреберную невралгию) от кардиальных, как наиболее распространенных и опасных в практике врача.
Причины и механизмы
Межреберную невралгию могут называть по-разному – грудная или сердечная – но это не совсем верно с медицинской точки зрения. Однако, для простого человека вовсе не важно, какой термин употреблять – главное, чтобы диагноз был верно установлен врачом. И первым делом нужно понять, из-за чего появилась боль. Если говорить о вертеброгенных причинах, т. е. связанных с позвоночником, то невралгия появляется под влиянием следующих факторов:
- Тяжелые нагрузки.
- Длительные неудобные позы.
- Нарушения осанки.
- Травматические повреждения.
Ее провоцируют остеохондроз, межпозвонковые грыжи и спондилез – болезни дегенеративного характера, часто проявляющиеся корешковыми болями из-за компрессии нервных волокон, отходящих от спинного мозга. Но встречаются и достаточно банальные причины, например, переохлаждение или воспаление мышцы (миозит). Кроме того, межреберная невралгия часто является результатом инфекционных заболеваний (опоясывающий герпес) или метаболических расстройств (сахарный диабет).
Кардиальные причины боли охватывают внушительный список заболеваний, требующих особого внимания со стороны пациента и врача. К ним относят следующие:
- Стенокардия и инфаркт.
- Миокардиты.
- Эндо- и перикардиты.
- Аритмии.
- Гипертоническая болезнь.
- Нейроциркуляторная дистония.
Наверное, никто не усомнится в актуальности представленной патологии, которая находится на первом месте по заболеваемости в мире. При этом нужно понимать, что своевременная диагностика убережет от опасных осложнений, которые иногда могут стать фатальными.
Несмотря на широкую распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, нередко выявляется вертеброгенная кардиалгия, связанная с поражением межреберных нервов.
Врачи отмечают, что невралгия в области сердца может проявляться разнообразными симптомами, которые часто путают с сердечными заболеваниями. Основные признаки включают острые, жгучие или колющие боли, которые могут иррадиировать в плечо, шею или спину. Пациенты также могут испытывать онемение или покалывание в области груди. Важно отметить, что такие ощущения могут усиливаться при движении или глубоком вдохе. Специалисты подчеркивают, что невралгия часто сопровождается стрессом или переутомлением, что делает диагностику сложной. Для точного определения причины болей необходимо провести комплексное обследование, включая электрокардиограмму и рентгенографию. Врачам важно отличать невралгические боли от сердечных, чтобы назначить правильное лечение и избежать ненужной тревоги у пациентов.
Симптомы
Основой диагностики продолжает оставаться клиническое обследование пациента с определением симптомов заболевания – как субъективных, так и объективных. В руках врача находится мощные инструменты – знания и опыт, на основании которых он делает заключение о происхождении болевых ощущений. Поэтому дифференцировать кардиалгии начинают с опроса и осмотра.
Читайте также:
Межреберная невралгия
Боль, связанная с невралгией, имеет колющий, стреляющий или режущий характер. Как правило, она появляется внезапно – во время резкого движения туловищем (повороты, наклоны) или глубокого вдоха. Резкий болевой импульс заставляет пациентов прекратить провоцирующую деятельность или перейти на поверхностное дыхание. Если невралгия в области сердца имеет воспалительный характер, то характеристики боли могут несколько изменяться – она становится жгучей, ноющей и более продолжительной. О поражении нервов свидетельствуют и другие симптомы:
- Онемение, покалывание, «ползание мурашек».
- Повышение кожной чувствительности.
- Болезненность по ходу межреберья.
Вертеброгенные состояния сопровождаются снижением подвижности грудного отдела позвоночника, напряжением продольных мышц спины. При пальпации паравертебральных точек ощущается болезненность. Если же невралгия связана с герпетической инфекцией, то вслед за болью, на коже появляются характерные высыпания: пузырьки с прозрачной жидкостью на фоне покраснения, которые в дальнейшем заживают с образованием корочек. В этих случаях поражение бывает одно- или двусторонним.
Симптомы межреберной невралгии отражают не только повреждение самого нерва, но и патологические изменения в позвоночном столбе.
Невралгия в области сердца вызывает у людей множество вопросов и опасений. Симптомы часто путают с сердечными заболеваниями, что приводит к ненужной панике. Основные признаки включают острые, жгучие или колющие боли, которые могут иррадиировать в руку, шею или спину. Многие отмечают, что боль усиливается при движении или глубоком вдохе, что отличает невралгию от сердечных проблем. Также пациенты сообщают о чувстве онемения или покалывания в области груди. Важно помнить, что невралгия может возникать из-за стресса, переохлаждения или травм. Люди советуют не игнорировать симптомы и обращаться к врачу для точной диагностики, чтобы исключить более серьезные заболевания. Понимание своих ощущений и их отличия от сердечных заболеваний помогает снизить тревогу и улучшить качество жизни.
Кардиальные боли
Наибольшее значение для дифференциальной диагностики имеют боли, возникающие при коронарной патологии – стенокардии и инфаркте миокарда. Причиной тому служит недостаток поступления кислорода к миокарду по венечным артериям из-за их закупорки тромбом, атеросклеротической бляшкой или спазма. Поэтому на них стоит обратить особое внимание. Типичный приступ стенокардии, связанный с ишемией миокарда, имеет ряд особенностей боли:
- Давящие боли в груди, сжимающие или жгучие.
- Иррадиируют в левое надплечье, руку, под лопатку, шею.
- Продолжаются от одной до 10 минут.
- Возникают при физической нагрузке или эмоциональном напряжении.
- Исчезают в покое или после приема нитроглицерина.
При этом пациент ощущает затрудненное дыхание, тревожность, появляется повышенная потливость. Когда же произошел некроз сердечной мышцы (инфаркт), болевой приступ становится гораздо интенсивнее, его длительность составляет свыше 10 минут, а нитроглицерин уже не приносит облегчения. Из других симптомов следует отметить:
- Учащение или замедление пульса.
- Нестабильность давления.
- Бледность кожи.
- Страх смерти.
Если вовремя не купировать приступ, то велика вероятность шокового состояния или других угрожающих осложнений: аритмий, разрывов сердца. Поэтому диагностические мероприятия должны занимать минимум времени.
Болевой приступ при коронарной патологии имеет характерные признаки, отличающие стенокардию или инфаркт от межреберной невралгии.
Дополнительные исследования
-
Читайте также:
Чтобы установить окончательный диагноз, нужна дополнительная диагностика. Именно она позволяет точно дифференцировать вертеброгенные и кардиальные боли. Поэтому после врачебного осмотра пациенту требуется пройти:
- Электрокардиографию.
- Коронарографию.
- Эхокардиографию.
- Биохимические тесты (тропонин, миоглобин, креатинфосфокиназа).
- Общий анализ крови.
Именно благодаря экспресс-диагностике с помощью биохимических маркеров некроза миокарда и коронарографии в настоящее время проводится раннее выявление ишемической патологии сердца. Это является «золотым стандартом», но далеко не всегда есть возможность провести дорогостоящие исследования. Тогда используют традиционные методы, среди которых центральное место занимает ЭКГ.
Для выявления межреберной невралгии, ставшей результатом заболеваний позвоночника, используют обычную рентгенографию или более точные исследования – магнитно-резонансную (компьютерную) томографию – которые достоверно укажут на поражение осевого скелета. Герпетическое происхождение боли устанавливают благодаря тестам, обнаруживающим признаки инфекции в организме: серологическим, молекулярно-генетическим (ПЦР) или культуральным.
Чтобы понять, из-за чего появляется невралгия сердца, нужно провести полное обследование пациента, включающее определение клинических и лабораторно-инструментальных симптомов. И только после этого можно говорить о вертеброгенном или кардиальном происхождении болевых ощущений.
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя невралгия сердца?
Как проявляется невралгия? При невралгии боль усиливается при движениях – поворотах, наклонах тела, кашле, смехе, глубоком вдохе, при прикосновении к области межреберных промежутков. Для ССЗ это не свойственно. Кожа по ходу нерва может менять чувствительность, наблюдается чувство ползания мурашек, покалывания.
Можно ли перепутать невралгию с сердцем?
Симптомы межреберной невралгии и заболеваний сердца могут быть схожи. При появлении дискомфорта или боли в области грудной клетки важно определить, откуда возникла боль, ее характер (колющая, давящая, пронизывающая), длительность и куда она «отдает» (иррадиирует), а также есть ли провоцирующие факторы.
Как понять, невралгия или нет?
Чтобы понять, является ли боль невралгией, обратите внимание на характер и локализацию боли. Невралгия обычно проявляется в виде резкой, стреляющей боли, которая может возникать в определённых зонах, следуя ходу нерва. Также стоит учесть наличие триггерных точек, которые могут вызывать обострение боли при прикосновении. Если боль сопровождается онемением, покалыванием или слабостью в конечностях, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и исключения других заболеваний.
-
Читайте также:
Что можно спутать с сердечным приступом?
Обычно сердечные приступы путают с паническими атаками. ПА – состояния, которые в целом не опасны для жизни, но очень неприятны. Они являются реакцией на стресс и сопровождаются выбросом целого ряда сильных гормонов, в числе которых адреналин, норадреналин и катехоламины.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: Невралгия в области сердца может проявляться болями, жжением или покалыванием в груди. Если вы испытываете такие ощущения, особенно в сочетании с одышкой или потливостью, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Не путайте невралгию с сердечными заболеваниями: Важно отличать невралгию от сердечных проблем. Если у вас есть сомнения, лучше пройти обследование, чтобы исключить более серьезные заболевания.
СОВЕТ №3
Управляйте стрессом: Стресс и напряжение могут усугубить симптомы невралгии. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее состояние.
СОВЕТ №4
Следите за осанкой: Неправильная осанка может способствовать развитию невралгии. Убедитесь, что ваше рабочее место организовано правильно, а вы сами поддерживаете правильную осанку, чтобы снизить риск появления болей.
