Функционирование организма человека подчинено определенным закономерностям и процессам. Существенное место в этом занимают рефлексы. Наверное, многим знакомо такое понятие. Оно означает бессознательные (непроизвольные) действия, являющиеся ответом организма на внешнее раздражение.
Работа опорно-двигательной системы невозможна без сухожильных рефлексов. Эти реакции безусловны, т. е. врожденные и присутствуют у каждого человека. А одним из наиболее узнаваемых и доступных для исследования является коленный рефлекс. Он же – важнейшая двигательная реакция в области нижних конечностей.
Общие сведения
Коленный рефлекс представляет собой реакцию четырехглавой мышцы на растяжение ее волокон. Он возникает при ударе по сухожилию надколенника, идущему к большеберцовой кости. Практически сразу в этот момент происходит разгибание голени.
Врачи отмечают, что коленный рефлекс является важным показателем состояния нервной системы и функционирования мышц. В норме при ударе по сухожилию над коленом происходит резкое сокращение четырехглавой мышцы бедра, что приводит к сгибанию ноги. Этот рефлекс позволяет оценить работу спинного мозга и периферической нервной системы. При патологиях, таких как повреждения нервов или заболевания спинного мозга, коленный рефлекс может быть ослаблен или отсутствовать. Врачам важно учитывать эти изменения при диагностике, так как они могут указывать на серьезные неврологические нарушения. Таким образом, коленный рефлекс служит ценным инструментом для оценки здоровья пациента и выявления возможных заболеваний.
Рефлекторная дуга
По своему функциональному строению коленный рефлекс моносинаптичен, а значит, содержит всего одну связь нервных клеток (нейронов). Он начинается в области проприорецепторов четырехглавой мышцы бедра, реагирующих на ее растяжение и являющихся сенсорами глубокой чувствительности. Далее импульс идет в составе бедренного нерва к задним спинномозговым корешкам в области поясничного отдела. Здесь находится региональное представительство чувствительного анализатора – тела нейронов, образующих ганглий.
Рефлекторная дуга коленного рефлекса замыкается на уровне L2-L4, где импульс передается на моторные нейроны, расположенные в области передних рогов спинного мозга и формирующие серое вещество. Оттуда по двигательным волокнам он идет к органу-эффектору, которым выступает та же четырехглавая мышца. Это и приводит к разгибанию голени. Следовательно, рефлекторный путь состоит из следующих компонентов:
- Проприорецепторы.
- Афферентные (чувствительные) волокна.
- Рефлекторный центр в спинном мозге.
- Эфферентные (двигательные) волокна.
- Мышца-исполнитель.
Такая дуга является простой, поскольку состоит всего из двух нейронов и одного синапса. Но нужно понимать, что коленный рефлекс тесно увязан с одновременным расслаблением мышц задней группы бедра, осуществляющих сгибание голени. Это происходит за счет передачи сигнала с чувствительных волокон на вставочные (промежуточные) нейроны в боковом канатике спинного мозга. Они обладают тормозящим влиянием на мышцы-сгибатели.
Путь коленного рефлекса хоть и не отличается сложностью, но тем стабильнее и надежнее проведение нервного импульса.
Значение
Коленный рефлекс играет существенную роль в эволюционном развитии человека. Он обеспечивает поддержание вертикальной позы за счет баланса тонуса нижних конечностей. В обычных условиях работает статический компонент: противостояние мышц растяжению под влиянием массы тела. Если же нагрузка будет слишком резкой, то происходит усиление импульсации и включается динамическая часть рефлекса, предотвращая сгибание конечностей в коленных суставах.
Коленный рефлекс, также известный как рефлекс колена или пателлярный рефлекс, является важным показателем работы нервной системы. В норме его проявление свидетельствует о здоровом функционировании спинного мозга и нервных путей. При легком ударе по сухожилию над коленной чашечкой наблюдается резкое сокращение квадрицепса, что приводит к непроизвольному движению ноги. Люди часто отмечают, что этот рефлекс является не только интересным, но и забавным моментом при медицинских осмотрах.
Однако при патологиях, таких как повреждения нервов или заболевания спинного мозга, коленный рефлекс может отсутствовать или быть чрезмерно усиленным. В таких случаях врачи обращают внимание на другие симптомы, чтобы диагностировать основное заболевание. Например, отсутствие рефлекса может указывать на неврологические расстройства, такие как диабетическая нейропатия или травмы. Таким образом, коленный рефлекс служит важным индикатором состояния здоровья и может помочь в раннем выявлении серьезных заболеваний.
Дополнительные пути
Кроме простой дуги, существует тесное взаимодействие коленного рефлекса с другими нейронными связями. Они обеспечивают межсегментную передачу импульсов в восходящем и нисходящем направлении. От чувствительных волокон поясничного отдела сигнал поступает вверх к головному мозгу (таламусу), позволяя сознательно реагировать на важные изменения в собственном теле. При этом человек ощущает, что нога разогнулась.
Нисходящие пути также связаны с коленным рефлексом. С одной стороны, они участвуют в формировании произвольных движений, а с другой – при сознательном сокращении одних мышц происходит расслабление других, и наоборот. Поэтому рефлекторная деятельность тесно связана с центрами головного мозга, которые расположены в коре и других отделах.
Существует взаимосвязь коленного рефлекса с другими чувствительными и двигательными проводниками, находящимися как в спинном, так и головном мозге.
Исследование
Проверка коленного рефлекса проводится врачом во время клинического осмотра. Чаще всего это выполняет невролог, но подобная процедура осуществляется и в общей практике. Определить функцию нервных проводников можно следующими способами:
- Пациент находится в положении сидя на стуле с одной ногой, закинутой на другую.
- Исследуемый лежит на спине, а врач держит ногу на весу за подколенную область под тупым углом.
- Рефлекс вызывается из положения сидя на кушетке со свободно свисающими ногами.
- Лежа на кушетке, пациент одну ногу кладет сверху на колено другой.
Во всех случаях врач проводит короткие удары неврологическим молоточком по собственной связке надколенника, что провоцирует разгибание голени. При этом важно минимизировать сознательный контроль пациента над движениями, что можно сделать, попросив его совершить какие-то мысленные операции. Оценка рефлекса проводится на основании величины отклонения нижней конечности.
Нарушения
В обычном состоянии рефлексы, включая коленный, бывают средней живости. Т. е. имеет место средняя степень выраженности сухожильных реакций. В медицинской практике это называется норморефлексией. Но при различной патологии нервной системы происходит нарушение прохождения сигнала на одном или нескольких уровнях. В этом случае выраженность рефлекса изменяется, и появляются такие состояния:
Читайте также:
- Гиперрефлексия (повышение).
- Гипорефлексия (снижение).
- Арефлексия (отсутствие).
Медицинское значение коленного рефлекса как раз и определяется возможностью диагностики различной неврологической патологии на основании нарушений его выраженности.
Каждый из перечисленных вариантов является отклонением от нормы и требует адекватной реакции и соответствующей коррекции.
Гиперреф
При повышении выраженности коленного рефлекса во время его проверки происходит максимальное разгибание голени. Это наблюдается при замедлении тормозных влияний, осуществляемых головным мозгом через пирамидные пути, и проявляется в усилении спинальных двигательных реакций. Часто входит в симптомокомплекс спастического (центрального) пареза. Однако, подобный признак может быть следствием нарушений, при которых раздражаются двигательные волокна:
- Полиневритов.
- Плекситов.
- Радикулитов.
- Интоксикаций.
Кроме того, симметричная гиперрефлексия возникает у практически здоровых лиц невротического склада при отсутствии патологических симптомов. Иногда усиление непроизвольных движений приводит к быстрым сокращениям изолированных мышечных групп – клонусам. Чаще всего это происходит в области коленной чашечки.
Гипорефлексия
Снижение силы сухожильных рефлексов появляется при нарушении прохождения импульса в области периферического мотонейрона, когда поражается его тело или отростки. Таким образом, источник патологии следует искать в передних рогах спинного мозга в поясничном отделе, корешках, сплетениях и нервах. Кроме того, может нарушаться целостность дуги и на уровне чувствительного звена. Гипорефлексия – один из симптомов вялого пареза нижних конечностей.
Если коленный рефлекс вызывается слабо, то нужно понять, на каком уровне произошло поражение нейронной дуги. В этом поможет исследование других симптомов.
Арефлексия
Полное отсутствие сухожильного рефлекса чаще всего говорит о крайней степени периферического пареза – параличе. Но могут быть и другие варианты: перенесенные инфекционные заболевания, поражение мышц, истощение (кахексия). Кроме того, временное выпадение двигательных реакций наблюдается в следующих случаях:
-
Читайте также:
- Общая анестезия (наркоз).
- Эпилептический приступ.
- Пережатие бедренной артерии.
В любом из случаев нужно комплексно оценивать состояние организма пациента, учитывая все симптомы и результаты обследований. Только так можно определить причину и локализацию поражения.
Сухожильный рефлекс четырехглавой мышцы (коленный) имеет важное биологическое и диагностическое значение. Любое изменение его силы, как правило, свидетельствует о патологических изменениях в нервной системе и требует соответствующего лечения.
Вопрос-ответ
О чем говорит отсутствие коленного рефлекса?
Отсутствие (арефлексия) или снижение (гипорефлексия) коленного рефлекса могут быть обусловлены нарушением проводимости по бедренному нерву, спинномозговым корешкам, а также поражением передних рогов спинного мозга на уровне сегментов.
Что такое нормальный коленный рефлекс?
Коленный рефлекс, также называемый коленным рефлексом, представляет собой рефлекс растяжения, который проверяет сегменты спинного мозга L2, L3 и L4. У многих животных, в первую очередь у людей, наблюдался коленный рефлекс, включая собак, кошек, лошадей и другие виды млекопитающих.
Что такое патологические рефлексы?
Патологические рефлексы (Бабинского, Чеддока, Оппенгейма, хоботковый, поисковый и хватательный) представляют собой возврат к примитивным реакциям. Они являются признаком утраты коркового торможения. Рефлексы Бабинского, Чеддока и Оппенгейма, все они используются для оценки подошвенной реакции.
Что показывает коленный рефлекс?
В клиническом неврологическом осмотре исследование коленного рефлекса является обязательным, так как позволяет судить о состоянии рефлекторной дуги (рецепторы мышечных веретен четырехглавой мышцы бедра, чувствительные волокна бедренного нерва, поясничного сплетения, межпозвонковые ганглии, задние корешки и сегментарный).
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свои коленные рефлексы: регулярное наблюдение за их состоянием может помочь в раннем выявлении возможных патологий. Если вы заметили изменения в реакции колена, такие как отсутствие рефлекса или его чрезмерная активность, стоит обратиться к врачу.
СОВЕТ №2
Занимайтесь физической активностью, чтобы поддерживать здоровье суставов и нервной системы. Упражнения на растяжку и укрепление мышц ног помогут сохранить нормальный коленный рефлекс и предотвратить его ухудшение.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Не игнорируйте травмы колена. Даже небольшие повреждения могут повлиять на рефлексы. Если вы получили травму, обязательно проконсультируйтесь с врачом для оценки состояния коленного рефлекса и получения рекомендаций по восстановлению.
СОВЕТ №4
Изучите информацию о заболеваниях, которые могут влиять на коленные рефлексы, таких как диабет или рассеянный склероз. Знание симптомов и признаков поможет вам своевременно обратиться за медицинской помощью и предотвратить серьезные осложнения.
