Субхондральный склероз костей: что это такое?

Проходя обследование скелетной системы, многие люди слышат незнакомый термин – остеосклероз. И это неудивительно, ведь подобное состояние занимает второе место среди патологии костной структуры после остеопороза. Однако его нельзя считать самостоятельным заболеванием, и диагноза такого не существует. В большинстве случаев остеосклероз является признаком той или иной патологии, а что стало причиной костных изменений, предстоит выяснить врачу.

Суть патологии

Остеосклероз характеризуется уплотнением костной ткани, развивающемся при сдвиге баланса между процессами ее синтеза и разрушения в сторону первого. Уменьшается расстояние между трабекулами, растет их количество, а сами они утолщаются. Компактное вещество становится еще плотнее и разрастается, выпячиваясь не только наружу, но и внутрь – в костномозговой канал. Это, в частности, приводит к формированию крючковидных наростов – остеофитов – которые часто выявляются при дегенеративно-дистрофической патологии суставов и позвоночника.

В основном уплотняется та часть кости, которая расположена ближе к суставной поверхности, поэтому остеосклероз чаще бывает субхондральным. Это касается и позвоночника, когда поражаются замыкательные пластинки – важные части двигательных сегментов осевого скелета. Они отделяют тела позвонков от фиброзной капсулы дисков, представляя своеобразную переходную структуру. А в подвижных сочленениях склерозируется ткань, лежащая под хрящевыми поверхностями, охватывая эпифиз (концевой отдел) и даже метафиз (зону роста). Из-за этого кости становятся менее упругими, что нередко приводит к переломам.

Субхондральный склероз костей представляет собой утолщение и уплотнение костной ткани, расположенной под хрящом суставов. Врачи отмечают, что это состояние часто связано с дегенеративными изменениями, такими как остеоартрит. При этом происходит увеличение механической нагрузки на суставы, что приводит к изменению структуры костей. Специалисты подчеркивают, что субхондральный склероз может быть признаком прогрессирующего заболевания, поэтому важно своевременно обращаться к врачу при появлении болей в суставах. Лечение может включать как консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаменты, так и хирургические вмешательства в более запущенных случаях. Врачи акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния суставов, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений.

Врач-ортопед Мусин У.К. о субхондральном склерозе. Медицинский центр Ульфар

Причины

Развитие склероза в костной ткани провоцируется многими факторами – как внешними, так и внутренними. Уплотнение субхондральных участков наблюдается при воздействии механической силы (чрезмерное и длительное давление), в результате воспалительных, дегенеративных, опухолевых или других процессов. Большую роль в этом играют метаболические изменения, цитокиновая стимуляция, дефекты в сосудистой трофике, генные мутации. Таким образом, остеосклероз можно рассматривать как признак следующей патологии:

1. Остеохондроз и спондилез.
2. Деформирующий остеоартроз.
3. Остеомиелит, абсцессы.
4. Туберкулез, сифилис.
5. Метастазы при раке.
6. Патология кроветворения (миелофиброз).
7. Наследственные болезни (остеопетроз, мелореостоз, остеопойкилия и др.).
8. Интоксикация свинцом и стронцием.

Часто признаки остеосклероза наблюдаются в месте перелома – это компенсаторная реакция кости, направленная на устранение повреждения и восстановление собственной структуры. Кроме того, факторами риска подобного состояния являются:

• Избыточный вес.
• Спортивные нагрузки.
• Нарушения осанки.
• Гормональные расстройства.
• Вредные привычки.
• Операции на костях.

Но помимо патологических состояний, активизация функции остеобластов также наблюдается в физиологических условиях, например, у детей в периоде интенсивного роста. Поэтому большое значение в практике травматолога уделяется дифференциальной диагностике остеосклероза.

Остеосклероз не является самостоятельной патологией, но часто сопровождает различные заболевания, поражающие костную ткань.

Классификация

Как и многие патологические процессы, разрастание костной ткани имеет определенные особенности, отражаемые в классификации. Во-первых, существует деление остеосклероза исходя из его происхождения:

1. Физиологический или патологический.
2. Врожденный (наследственный) или приобретенный.
3. Воспалительный и посттравматический.
4. Реактивный и токсический.
5. Идиопатический.

Выявление причины невозможно без дополнительного исследования, подтверждающего перестройку кости и устанавливающего первичный очаг патологии. Средства визуализации дают возможность определить форму остеосклероза:

• Пятнистый – мелкие либо крупные очаги повышенной плотности (единичные или множественные).
• Локальный (ограниченный) – наблюдается между здоровой и поврежденной тканью.
• Распространенный (системный) – поражает сразу несколько костей.

Последний в основном наблюдается при наследственных болезнях и на фоне хронической патологии, принявшей тяжелое или запущенное течение.

Субхондральный склероз костей — это состояние, при котором происходит утолщение и уплотнение костной ткани под хрящом в суставах. Многие люди, сталкивающиеся с этой проблемой, описывают её как болезненное и ограничивающее движение состояние. Чаще всего склероз наблюдается при остеоартрите, когда хрящ изнашивается, и кость начинает реагировать на повышенные нагрузки. Пациенты отмечают, что это может вызывать дискомфорт, особенно при физической активности. Важно понимать, что субхондральный склероз — это не самостоятельное заболевание, а скорее симптом, указывающий на более серьезные изменения в суставе. Врачебные рекомендации часто включают физическую терапию, медикаментозное лечение и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению для улучшения качества жизни.

Рассеянный склероз: что это и как с ним бороться

Симптомы

Субхондральный остеосклероз сложно выявить на начальных стадиях, ведь он совершенно никак не проявляется. Бессимптомное течение не позволяет провести раннюю коррекцию костных нарушений, ведь пациенты, которых практически ничего не беспокоит, к врачу вряд ли придут. Но первичный патологический процесс продолжит развиваться, что приведет к появлению сначала неспецифических признаков:

• Повышенной усталости.
• Ноющей боли в конечностях или спине, усиливающейся при нагрузке.
• Снижении двигательной активности.

Остеосклероз тазобедренного сустава проявляется постоянной болью, которая возникает при длительном сидении или ходьбе, распространяясь на область крестца. Если не уменьшить нагрузку на нижние конечности, то в дальнейшем ситуация может усугубиться, ведь велика вероятность развития переломов. Тогда клиническая картина будет намного ярче.

При воспалительных заболеваниях возможны и другие признаки, сопровождающие остеосклероз: покраснение кожи, отечность, болезненность во время пальпации. Для дегенеративных заболеваний характерна скованность и хруст в суставах, во многих случаях развивается тугоподвижность и появляются деформации костей.

Если поражается позвоночник, то частым признаком остеосклероза становятся кифотическая деформация позвоночника, например, кифоз или лордоз. Костные утолщения, которым сопутствуют грыжи дисков, являются важным фактором в формировании компрессионной радикулопатии. В свою очередь, сжатие нервных корешков сопровождается такими симптомами:

• Снижение чувствительности.
• Онемение, покалывание, жжение.
• Мышечная слабость.
• Изменение сухожильных рефлексов.

При наследственных заболеваниях костные аномалии могут возникать изолированно, но чаще – в сочетании с патологией других систем организма. Первые признаки, как правило, наблюдаются в раннем детстве.

Клиническая картина остеосклероза достаточно разнообразна – все зависит от его причины и морфологической формы.

Диагностика

Предположить остеосклероз позвоночника или суставов на основании клинической симптоматики довольно сложно, ведь она соответствует многим заболеваниям. Поэтому исключительно важное значение в диагностике занимают дополнительные методы, позволяющие визуально оценить плотность кости на отдельных участках скелета. Это возможно благодаря следующим исследованиям:

1. Рентгенография.
2. Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
3. Денситометрия.

Определенную роль играют биохимические анализы, показывающие сывороточную концентрацию кальция, гормонов, маркеров воспаления и показателей костного ремоделирования (щелочная фосфатаза, остеокальцин). Для выявления наследственных мутаций определяют генетический полиморфизм с помощью полимеразной цепной реакции.

2 часть. Врач-ортопед Мусин У.К. о субхондральном склерозе

Лечение

Лечебная тактика при остеосклерозе зависит от основного заболевания. При этом учитывается характер патологического процесса, его выраженность и распространенность. Нужно обращать внимание и на состояние самого пациента и присутствие у него других болезней. Лечение должно быть индивидуальным, но в то же время основываться на стандартах оказания медицинской помощи.

Консервативная терапия

Для устранения неприятных симптомов и улучшения метаболических процессов в костной ткани используют консервативные методы. Они же применимы и в качестве воздействия на причину остеосклероза. Традиционно первым звеном в терапии становятся медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные.
• Миорелаксанты.
• Хондропротекторы.
• Сосудистые.
• Витамины.

При инфекционном воспалении обязательно используют антибиотики, а остеосклероз опухолевой природы лечат цитостатиками. Наряду с этим широкой популярностью пользуются немедикаментозные средства:

1. Физиопроцедуры.
2. Массаж.
3. Лечебная гимнастика.
4. Ортопедическая коррекция.

Уменьшить нагрузку на скелет, убрав лишний вес, а также ускорить процесс восстановления кости помогает диета. Она основана на принципах здорового питания в совокупности с индивидуальными рекомендациями врача.

Консервативное лечение позволяет замедлить прогрессирование остеосклероза и уберегает пациента от осложнений.

Операция

Неинвазивные методики хотя и обладают хорошим эффектом, но все же не могут убрать образовавшиеся костные наросты. Если же они достигают крупных размеров, когда конечность сильно деформируется, суставы не могут нормально работать, а нервы пережимаются, то приходится задумываться о хирургической коррекции. Удаляют также те очаги остеосклероза, которые непосредственно прилегают к разрушенным участкам (при остеомиелите, опухолях). В случае миелофиброза показана пересадка костного мозга.

Какая причина не привела бы к остеосклерозу, наилучшие результаты показывает раннее лечение. Но для этого нужно вовремя обращаться к врачу – даже присутствие одних лишь факторов риска является основанием для обследования. Так можно уберечься от многих неприятностей и сохранить здоровую физическую активность.

Вопрос-ответ

Чем опасен субхондральный склероз?

Субхондральный склероз может случиться в любом месте организма. Наибольшую опасность представляют патологии шейного отдела позвоночника — даже небольшая нагрузка может вызвать компрессионный перелом. Патология характеризуется хроническими болями в определенной области позвоночника, но это не единственные симптомы.

Что такое субхондральный склероз кости?

Субхондральный склероз является ключевым показателем остеоартрита и отражает изменения в кости под суставным хрящом. Хотя его нельзя вылечить, эффективное управление с помощью лекарств, физиотерапии, снижения веса и других методов лечения может значительно облегчить симптомы и улучшить функцию суставов.

Чем опасен склероз кости?

Остеосклероз приводит к уменьшению упругости костей и может становиться причиной возникновения патологических переломов. Является вторым по распространенности патологическим процессом, сопровождающимся нарушением структуры костей после остеопороза. Лечением остеосклероза занимаются ортопеды и травматологи.

Что такое субхондральный склероз костей?

Субхондральный склероз костей — это утолщение и уплотнение костной ткани, расположенной непосредственно под хрящом суставов, которое часто наблюдается при остеоартрите и других заболеваниях суставов. Это состояние возникает в результате повышенной нагрузки на суставы и может приводить к болям и ограничению подвижности. Субхондральный склероз является признаком дегенеративных изменений в суставе и может быть выявлен на рентгеновских снимках.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы испытываете боль в суставах или ограничение подвижности, не откладывайте визит к специалисту. Раннее выявление субхондрального склероза может помочь предотвратить дальнейшие осложнения.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы, что может усугубить состояние при субхондральном склерозе. Поддержание здорового веса поможет снизить риск прогрессирования заболевания.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как плавание или йога, могут помочь укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность, что важно при наличии субхондрального склероза.

СОВЕТ №4

Изучите методы управления болью. Обсудите с врачом различные варианты лечения, включая физиотерапию, медикаменты и альтернативные методы, такие как акупунктура, чтобы найти наиболее подходящий для вас способ облегчения симптомов.