Плечевой сустав у человека в процессе эволюции утратил свои опорные функции, что привело к значительному изменению его анатомического строения. Для выполнения точной работы с помощью верхних конечностей потребовалось увеличить объём движений. Поэтому плечо у человека утратило былые прочные и мощные связки – вместо них поддерживающую роль стали играть мышцы, окружающие сустав.
Так как возможность растяжения капсулы, окружающей сочленение, является ограниченной, то для увеличения объёма движений сформировались бурсы – специальные завороты синовиальной оболочки. Они находятся в области прикрепления основных сухожилий и костных отростков, окружающих плечевой сустав. При движениях происходит их растяжение, что в норме препятствует взаимному трению всех элементов сочленения.
Нарушение этих процессов вызывает бурсит плечевого сустава – воспаление синовиальной сумки различного происхождения. Эти крупные карманы оболочки располагаются на противоположных частях сочленения, что обусловливает характерные особенности симптомов. Несмотря на схожесть патологических механизмов, лечить каждый бурсит плеча приходится по-разному. Назначаемые лекарства и методы физиотерапии при отдельных видах болезни не различаются, а вот подход в плане физкультуры и реабилитации в каждом случае индивидуален.
Проявления
Чаще всего бурсит плечевого сустава поражает синовиальные сумки, расположенные в области крупных костных выступов. При чрезмерной или длительной нагрузке происходит их механическое повреждение, приводящее к возникновению локального воспаления. Так как бурсы относительно изолированы от основной полости сустава, то симптомы поражения будут зависеть от их локализации. Но практически всегда определяются признаки, общие для всех вариантов патологии:
- Болевой синдром возникает уже в самом раннем периоде заболевания, характеризуясь умеренной интенсивностью. Постепенно неприятные ощущения нарастают, после чего начинают проявляться даже в покое.
- Любое активное движение приводит к резкому усилению боли, особенно если оно было выполнено после длительного отдыха. Нередко пациенты сами определяют для себя список запретных действий, которые доставляют им дискомфорт.
- Внешне плечевой сустав также немного изменяется – по сравнению со здоровым сочленением отмечается его припухлость. Иногда эти симптомы наиболее выражены в области воспалённой сумки, где отмечается наибольший отёк и покраснение.
Точную локализацию воспаления можно установить лишь после обследования врача, который для этого проводит специальные функциональные пробы.
Бурсит плечевого сустава представляет собой воспаление бурсы — небольшого мешочка с жидкостью, который служит амортизатором между костями и мягкими тканями. Врачи отмечают, что данное состояние часто возникает в результате чрезмерной нагрузки на плечо, травм или возрастных изменений. Симптомы бурсита включают боль, отечность и ограничение подвижности в суставе, что может значительно повлиять на качество жизни пациента. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и лечения, чтобы избежать хронических форм заболевания. В большинстве случаев консервативные методы, такие как физиотерапия и противовоспалительные препараты, помогают справиться с симптомами. Однако в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют следить за состоянием плечевых суставов, особенно людям, занимающимся спортом или выполняющим физическую работу, чтобы предотвратить развитие бурсита.
Поддельтовидный
Такой вариант заболевания распространён среди людей, у которых вследствие профессиональных или бытовых причин происходят частые удары по наружной поверхности плеча. Иногда для провоцирования симптомов достаточно лишь чрезмерного давления или воздействия на плечо, что приводит к воспалению синовиального кармана. При этом наблюдаются следующие характерные признаки:
- Боль ощущается по наружной поверхности плеча – в толще дельтовидной мышцы, окружающей сочленение. При ощупывании неприятные ощущения сразу усиливаются, иногда удаётся определить болезненное уплотнение, располагающееся между мышечной тканью и головкой плечевой кости.
- Практически сразу после начала заболевания ограничивается подвижность верхней конечности – активные движения резко ограничены, выполняются через силу.
- Функциональные пробы показывают болезненность при отведении руки от тела до уровня шеи (90 градусов). Максимум неприятных ощущений приходится именно на момент начала движения.
- Припухлость и покраснение могут наблюдаться на наружной поверхности сустава – их выраженность зависит от интенсивности боли.
Читайте также:
Поддельтовидный бурсит плечевого сустава нередко принимает хроническое течение даже после лечения, если провоцирующие его факторы не были полностью устранены.
Подклювовидный
Субкоракоидальный вариант болезни тесно связан с поражениями длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча – бицепса, которая прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Для предотвращения трения под ней имеется подклювовидная синовиальная сумка, которая нередко воспаляется при перегрузке этой достаточно непрочной связки. Развитие патологического процесса сопровождается следующими особенностями:
- Болевой синдром обычно выражен слабо или умеренно, ощущаясь в глубине передней поверхности плеча. Он усиливается лишь при включении в работу двуглавой мышцы, сухожилие которой раздражает стенки сумки. Поэтому наблюдается болезненность при сгибании плеча.
- Также нередко развивается слабость бицепса, что делает невозможным перенос каких-либо предметов на согнутых или прямых руках.
- При ощупывании определяется очаг боли в точке на границе двух образований – переднего края дельтовидной мышцы и ключицы. Надавливание в этой ямке крайне неприятно (чаще даже нестерпимо) для пациентов с субкоракоидальным бурситом.
- При выраженном воспалении наблюдается сглаживание этой ямки по сравнению со здоровой стороной, вызванное глубоким отёком.
Нередко причиной подклювовидного бурсита становится высокая травма сухожилия бицепса, что требует дополнительного осмотра и оценки работы этой мышцы.
Бурсит плечевого сустава — это воспаление бурсы, небольшого мешочка с жидкостью, который уменьшает трение между костями и мягкими тканями. Многие люди описывают его как болезненное состояние, которое ограничивает подвижность руки и вызывает дискомфорт при выполнении обычных действий, таких как поднятие руки или поднятие тяжестей. Часто пациенты отмечают, что боль усиливается ночью, мешая сну. Некоторые связывают возникновение бурсита с физической активностью, особенно у спортсменов, или с возрастными изменениями. Важно отметить, что своевременное обращение к врачу и правильная диагностика помогают избежать хронических форм заболевания. Люди также делятся опытом лечения, включая физиотерапию, медикаментозное лечение и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
Субакромиальный
К развитию воспаления в сумке, расположенной между головкой плечевой кости и акромионом лопатки, также приводят функциональные перегрузки. Субакромиальный бурсит чаще поражает людей, которым приходится выполнять множественные однообразные движения руками – поднятие или отведение. Когда возможности сустава к восстановлению исчерпываются, возникают следующие симптомы:
- Болевые ощущения определяются по наружной и верхней поверхности плеча, где в толще мягких тканей под акромионом лопатки располагается воспалённая сумка. Они усиливаются при внутреннем или наружном вращении в суставе, а также при отведении.
- В отличие от поражения поддельтовидной бурсы, в этом случае неприятные ощущения усиливаются в середине отведения. Начало движения, а также поднятие рук выше уровня шеи проходит достаточно терпимо для пациента.
- При ощупывании максимальная болезненность определяется в ямке под акромионом на задней поверхности плеча. Даже лёгкое надавливание приводит к резкому усилению боли.
- Внешне плечо может быть не изменено, хотя в некоторых случаях наблюдается отёчность кожи над задней поверхностью плечевого сустава.
Субакромиальный бурсит плечевого сустава требуется лечить длительно и непрерывно, так как положение синовиальной сумки способствует затяжному характеру воспаления.
Лечение
Помощь при различных вариантах бурсита практически не различается – разница наблюдается лишь в проведении лечебной физкультуры. Также точное определение воспалённой сумки имеет значение для создания покоя, чтобы исключить определённые движения из повседневной активности:
- Поддельтовидный бурсит требует полного исключения нагрузки на одноимённую мышцу, для чего пациенту несколько недель рекомендуется носить эластичный бандаж или повязку. Упражнения в этом случае будут направлены на постепенное возвращение свободного отведения руки – сначала пассивные движения и растяжка, а затем активное укрепление с помощью гантель.
- При подклювовидном бурсите нужно прекратить любые нагрузки, связанные с напряжением бицепса плеча. При выраженных болях руку фиксируют с помощью косыночной повязки, обеспечивающей расслабление двуглавой мышцы. Последующая физкультура направлена на укрепление этого мускула.
- Подакромиальный бурсит необходимо лечить с помощью исключения «запретных» движений, а также одновременной физкультурой, укрепляющей мышечный каркас плеча.
Если любой тип бурсита имеет профессиональное происхождение, то после выздоровления рекомендуется во время работы надевать на плечо специальный бандаж.
Консервативное
Помимо ограничивающих и укрепляющих мероприятий, лечение бурсита плечевого сустава включает применение медикаментов и методов физиотерапии. Они создают противовоспалительный эффект, способствующий быстрому устранению симптомов:
-
Читайте также:
- Короткий курс уколов (до 5 дней) Диклофенака или Кетопрофена позволит подавить воспалительный процесс в суставе. Одновременно можно наносить на область сустава гели, содержащие аналогичные вещества – Фастум, Вольтарен или Найз.
- Также применяются раздражающие средства – Капсикам, Финалгон. Эти мази обладают отвлекающим и согревающим действием, улучшая кровообращение в тканях вокруг сочленения.
- Аппликации с димексидом, электрофорез с новокаином или лидазой, лазер и магнит на область сустава – все эти физиопроцедуры эффективно устраняют умеренные симптомы. Их рекомендуется проводить в период выздоровления, чтобы ускорить процессы восстановления в суставе.
Лечить острый бурсит необходимо только под наблюдением лечащего врача – в домашних условиях процедуры выполняются только в период выздоровления. Пациент обязательно должен соблюдать программу реабилитации, включающую рекомендации по лечебной физкультуре.
Хирургическое
Несмотря на воспалительный характер заболевания, оперативные вмешательства в его лечении применяются крайне редко. Причинами для его проведения могут послужить только признаки инфицирования, требующие немедленного удаления гноя:
- При резком усилении признаков воспаления – отёка, покраснения, боли – проводится пробная пункция полости сустава с помощью иглы.
- Если содержимое имеет гнойный характер, то необходимо проведение срочной санации.
- Оно возможно по двум вариантам, в зависимости от выраженности воспаления – удаление гноя с помощью промывания либо полноценное вскрытие поражённой сумки.
В настоящее время частота открытых вмешательств значительно сократилась, что обусловлено широким применением УЗИ в обследовании таких пациентов. С помощью него можно определить локализацию бурсита, а также оценить объём воспаления, после чего под контролем УЗИ можно спокойно провести точную пункцию с диагностическими или лечебными целями.
Вопрос-ответ
Что нельзя делать при бурсите?
При бурсите следует отказаться от любых продуктов, которые можно встретить в заведениях типа fast food. Следует полностью исключить крепкий кофе, газировку и алкоголь. Со стола нужно убрать все маринады, копчености и острые блюда. Вне закона и пищевые красители, маргарин и консервы.
Какой врач лечит бурсит плечевого сустава?
Диагностикой и лечением бурсита плечевого сустава занимается ортопед. Помимо полного сбора анамнеза и физического осмотра пациенту назначается ряд специализированных обследований: рентген плечевого сустава, магнитно-резонансная томография плечевого сустава.
Как убрать воспаление в плечевом суставе?
При воспалении плечевого сустава отлично помогает ЛФК, ультразвуковая и магнитная терапия, массаж. Всем пациентам рекомендуют отдыхать и защищать плечо от чрезмерных нагрузок. К оперативным вмешательствам прибегают только в случае, если консервативное лечение не принесло результатов.
-
Читайте также:
Чем опасен бурсит?
Чем опасен бурсит? Если заболевание не лечить, оно может принять форму гнойной патологии. А гнойная патология нередко осложняется свищами, остеомиелитом, артритом или даже сепсисом. Чтобы осложнения не случились, необходимо строго выполнять рекомендации врача по лечению патологии.
Советы
СОВЕТ №1
При первых признаках бурсита плечевого сустава, таких как боль и ограничение движений, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений и ускорит процесс восстановления.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление плечевого сустава, чтобы поддерживать его гибкость и силу. Это поможет снизить риск возникновения бурсита и других травм в будущем.
СОВЕТ №3
Используйте ледяные компрессы на пораженную область в течение первых 48 часов после появления симптомов. Это поможет уменьшить отек и облегчить боль. Не забывайте делать перерывы между процедурами, чтобы избежать обморожения.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свою осанку и технику выполнения физических упражнений. Неправильная техника может привести к перегрузке плечевого сустава и способствовать развитию бурсита. Рассмотрите возможность консультации с тренером или физиотерапевтом.
