Трохантерит – дословно: воспаление трохантера – воспалительный процесс в зоне прикрепления сухожилий ягодичных мышц к большому вертелу бедренной кости. Иначе данную патологию называют «вертельный болевой синдром» или «вертельный бурсит».
Классификация трохантерита
В появлении и развитии трохантерита тазобедренного сустава играют роль несколько факторов как микробной, так и немикробной этиологии. В зависимости от этиологического фактора выделяют три формы заболевания.
| Форма | Причина |
| Туберкулезная | Mycobacterium tuberculosis – палочка Коха – возбудитель туберкулеза. |
| Септическая | Другие (нетуберкулезные) бактерии, чаще – стафилококк. Как правило, результат перенесенного остеомиелита или сепсиса. |
| Асептическая | Микробного агента нет. Развивается в результате внешних агрессивных факторов – травмы, переохлаждения, повышенной физической нагрузки. |
В настоящее время наиболее часто встречающейся формой воспаления трохантера является туберкулезная. Это связано с высоким подъемом заболеваемости туберкулезом за последнее время.
Врачи отмечают, что трохантерит тазобедренного сустава является распространенным заболеванием, часто встречающимся у людей среднего и пожилого возраста. Основными признаками этого состояния являются боль в области бедра, особенно при движении, а также ограничение подвижности сустава. Важно, что пациенты могут испытывать дискомфорт даже в покое, что значительно снижает качество жизни.
Для диагностики заболевания врачи используют клинический осмотр и методы визуализации, такие как УЗИ или МРТ. Терапия трохантерита включает консервативные методы, такие как физиотерапия, противовоспалительные препараты и инъекции кортикостероидов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если консервативные методы не приносят облегчения. Врачи подчеркивают важность раннего обращения за медицинской помощью для предотвращения хронических болей и улучшения функциональности сустава.
Факторы риска развития трохантерита
Туберкулезная и септическая формы поражают всех пациентов с одинаковой частотой, вне зависимости от пола или возраста. А вот асептическая форма поражает определенные слои населения. Травматологи выделяют несколько групп риска по развитию данного недуга:
- Женщины старше 35 лет, в климактерическом периоде или подвергающиеся регулярным гормональным перестройкам в организме (беременность, прием гормональной лекарственной терапии, наличие эндокринологической патологии и др.).
- Пациенты, состоящие на учете у ревматолога (наличие установленного ревматоидного артрита, остеопороза, артроза и др.).
- Пациенты, ведущие сидячий и малоподвижный образ жизни.
- Излишний вес (ИМТ более 27), т. к. в этом случае идет повышенная нагрузка на суставы, в особенности на суставы таза и нижних конечностей.
- Люди, работающие на свежем воздухе, и подвергающиеся регулярному переохлаждению организма.
Как правило, развитие трохантерита спровоцировано излишней физической нагрузкой, долгой ходьбой в сочетании с переохлаждением (хотя этот фактор может и отсутствовать). Часто данная патология бывает спровоцирована травмой. После тяжелой формы гриппа бедренные сухожилия также могут воспаляться и вызывать клинику трохантерита.
Читайте также:
Клиника и диагностика трохантерита
В патологический процесс при этом недуге может вовлекаться как один сустав (односторонний трохантерит), так и сразу два (двусторонний). Как правило, боль возникает остро, в день, после воздействия внешнего фактора. В редких случаях симптомы развиваются постепенно, с нарастанием клинических проявлений.
Трохантерит тазобедренного сустава — это воспаление, которое вызывает боль и дискомфорт в области бедра. Люди, страдающие от этого состояния, часто описывают резкую боль при движении, особенно при подъеме по лестнице или длительной ходьбе. Некоторые отмечают, что неприятные ощущения могут иррадиировать в ягодицы или колено. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли, мешающей повседневной активности.
Для терапии трохантерита применяются различные методы. В начальной стадии рекомендуется покой и лед для уменьшения воспаления. Физиотерапия и специальные упражнения помогают восстановить подвижность и укрепить мышцы вокруг сустава. В некоторых случаях врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли. Если консервативные методы не приносят облегчения, может потребоваться инъекция кортикостероидов. Важно обратиться к специалисту для правильной диагностики и выбора оптимального лечения, чтобы избежать осложнений и вернуть качество жизни.
Симптомы
Основным и самым ярким симптомом является боль. Боль тянущего или пульсирующего характера в зоне «галифе» (боли по наружной поверхности бедра начиная от тазобедренного сустава). Беспокоят при физической нагрузке или ходьбе, а также данный симптом может появляться и в ночное время (при запущенном процессе), особенно в положении на больном боку. Боль может иррадиировать в паховую область и область промежности, симулируя гинекологическую патологию у женщин.
Однако, несмотря на выраженность болевого синдрома, подвижность в пораженных суставах сохраняется в полном объеме.
Диагностика
Диагноз трохантерита тазобедренного сустава основывается на клинико-эпидемиологических данных, на наличии характерных симптомов и на основании общего осмотра пациента.
При подозрении на трохантерит тазобедренного сустава врач выявляет локальную болезненность при надавливании в специфических точках.
Специфических методов диагностики нет, все лабораторные и инструментальные методы исследования используются в целях дифференциальной диагностики.
-
Читайте также:
Лечение
Лечение трохантерита зависит от его формы и причины. Именно поэтому при появлении первых симптомов ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно.
Необходим осмотр специалиста и полное диагностическое обследование.
Туберкулезную и септическую формы трохантерита лечат исключительно с применением антибактериальной терапии и в условиях стационара. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Мы коснемся аспекта лечения асептической формы, которое можно проводить в амбулаторных условиях.
Противовоспалительная терапия
Первое, что необходимо сделать – снизить нагрузку на пораженную конечность. Однако, постельный режим на начальных стадиях, безусловно, также не показан.
В лечении трохантерита для уменьшения болевого симптома используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в двух формах: в виде геля (местно) и в виде таблеток.
Рекомендуется выбирать селективные НПВП в таблетках – Мелоксикам, Нимесулид, Этодолак, Целекоксиб – во избежание нежелательных побочных реакций (гастрит, язва желудка, дуоденит, панкреатит, выраженные аллергические реакции и т. д.).
Непродолжительный, но весьма ощутимый эффект приносит массаж в комбинации с гелями или противовоспалительными мазями для суставов – Диклофенак, Найз, крем-гель Алезан и др.
В тяжелых и запущенных случаях с выраженным болевым синдромом используются инъекции глюкокортикостероидов в область воспаленного сухожилия. Чаще всего используют такие препараты, как Дипроспан, Гидрокортизон или Кеналог. Курс инъекций подбирается индивидуально и в среднем длится от 1 до 2 недель. Снижение болевого симптома ощущается уже первых инъекций.
-
Читайте также:
Во время курса гормональной терапии требуется строгое соблюдение режима: покой пораженной конечности, избегание излишних физических нагрузок и переохлаждения.
Лазеротерапия
Лазеротерапия — это наиболее эффективный способ физиолечения при воспалении бедренного сухожилия. Курс терапии в среднем составляет от 8 до 12 сеансов. Каждый день проводить данную процедуру не рекомендуют, поэтому ее проводят через день.
Ударно-волновая терапия
Ударно-волновая терапия появилась в нашей стране относительно недавно и уже зарекомендовал себя как один из самых эффективных. Суть метода заключается в распространении по организму ультразвуковых волн, воздействующих на мягкие ткани тела человека. Метод безопасен, но относительно дорогостоящий. В среднем требуется 6–7 процедур.
После снятия обострения воспалительного процесса в области тазобедренного сустава специалисты рекомендуют специальный комплекс упражнений, который следует выполнять ежедневно.
Прогноз
Как правило, благоприятный. Заболевание хорошо поддается излечению при условии полного соблюдения всех рекомендаций специалиста.
Вопрос-ответ
Чем лечить трохантерит тазобедренного сустава?
К основным методам лечения заболевания относят использование нестероидных противовоспалительных препаратов, локальных инъекций глюкокортикоидов, PRP-терапии и физиотерапии. Прогноз достаточно благоприятный. Своевременное лечение позволяет значительно уменьшить или полностью устранить симптоматику.
Как определить, что у тебя трохантерит?
Главный отличительный признак трохантерита – сохранение полного объема движений в тазобедренном суставе и наличие триггерных точек, болезненных при пальпации. Тем не менее, хотя подвижность ноги при трохантерите сохраняется, усиление болей при движениях служит причиной ограниченной двигательной активности.
Какое лечение при Трохантерите?
Терапия трохантерита включает ограничение подвижности, приём лекарственных препаратов, физиотерапию и лечебную физкультуру. Хронический трохантерит вылечить очень трудно. Он может привести к постоянной боли и сниженной амплитуде движений. Важно обратиться к специалисту при первых признаках трохантерита.
-
Читайте также:
Как снять воспалительный процесс тазобедренного сустава?
Пациентам с воспалением тазобедренного сустава назначается курс медикаментозной терапии, чтобы снять боль и воспаление, улучшить питание хрящевой ткани. Также эффективна будет физиотерапия и лечебная физкультура, цель которой — укрепить мышцы и активизировать кровообращение в суставе.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние признаки трохантерита, такие как боль в области бедра и затрудненное движение. Если вы заметили эти симптомы, не откладывайте визит к врачу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц бедра и улучшения гибкости. Это поможет снизить нагрузку на тазобедренный сустав и предотвратить обострение трохантерита.
СОВЕТ №3
Используйте противовоспалительные средства, назначенные врачом, чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление. Не занимайтесь самолечением, так как это может усугубить состояние.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свой образ жизни: избегайте чрезмерных нагрузок на сустав и следите за своим весом. Избыточный вес может увеличить давление на тазобедренный сустав и усугубить симптомы трохантерита.
