Плоскостопие: вальгусная стопа у ребенка

Плоскостопие является распространенной проблемой в современном обществе. А наибольшее число случаев приходится на детский и подростковый возраст, что лишь увеличивает медицинскую и социальную значимость патологии. Подобная деформация встречается в нескольких разновидностях, но основную массу составляет вальгусное плоскостопие. Это ситуация, когда продольный свод стопы уплощается, ее задний отдел отклоняется наружу с X-образным искривлением, а передний находится в состоянии отведения и внутренней ротации.

Общие сведения

Внутренний свод стопы формируется у ребенка уже в первые месяцы жизни. Его высота нарастает пропорционально возрасту, однако происходит это неравномерно, а заканчивается к 6–8 годам. У некоторых детей плоскостопие может расцениваться как этап развития стопы, но к указанному возрасту оно исчезает. В отличие от взрослых, у маленьких пациентов мышечно-связочный аппарат нижних конечностей обладает большей эластичностью, что позволяет быстро восстанавливать исходное положение после нагрузки.

В норме у детей дошкольного возраста высота свода находится в пределах от 19 до 24 мм, а у взрослых этот показатель составляет около 40 мм. Важное значение также имеет величина следующих углов:

1. Между пяточной и первой плюсневой костями (125 градусов).
2. Наклон пяточной кости к опорной плоскости (20–25 градусов).
3. Вальгусное отклонение заднего отдела стопы (7–8 градусов).

Поддержание переднего свода стопы осуществляется несколькими мышцами: передней большеберцовой, длинной малоберцовой, коротким сгибателем пальцев, длинным сгибателем большого пальца. А дополнительное укрепление осуществляется подошвенными связками: длинной, плюсневыми, кубовидно-ладьевидной, межклиновидными.

Врачи отмечают, что вальгусная стопа у детей — это распространенная проблема, требующая внимательного подхода. Плоскостопие может привести к нарушению осанки и болям в ногах, если не обратить на него должного внимания. Специалисты рекомендуют проводить регулярные осмотры у ортопеда, особенно в раннем возрасте, когда формируется стопа. Важно учитывать, что вальгусная деформация может быть как наследственной, так и приобретенной. Врачами предлагаются различные методы коррекции, включая специальные ортопедические стельки и упражнения для укрепления мышц стопы. Раннее вмешательство значительно повышает шансы на успешное лечение и предотвращение осложнений в будущем.

У ребёнка заваливаются стопы🤯 Что делать❓

Причины и механизмы

Формирование плоскостопия происходит под влиянием различных причин. Одни из них воздействуют на стопу извне, приводя к ее постепенной деформации, а для других точкой приложения становится непосредственно сама костная структура. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

• Ношение неудобной обуви.
• Избыточный вес.
• Травмы.
• Рахит.
• Аномалии стопы.
• Дисплазия соединительной ткани.
• Слабость мышц (при ДЦП, полинейропатии, полиомиелите, миопатиях).

Как правило, наблюдается сочетание нескольких причин, когда на фоне слабости связочно-мышечного аппарата, стопе приходится испытывать высокие нагрузки. А предпосылки для этого могут скрываться еще во внутриутробном периоде: гипоксия, гипотрофия, недоношенность, перенесенные инфекции, аномалии костной системы. В результате под нагрузкой свод стопы уплощается, а мышцы и связки растягиваются, утрачивая способность фиксировать твердые структуры в правильном положении. Голеностопный сустав смещается внутрь, а пальцы и пятка – наружу.

Вальгусная стопа развивается при сочетании нескольких факторов. Чаще всего речь идет об избыточной нагрузке на ноги в условиях недостаточно сформированного мышечно-связочного аппарата.

Классификация

Различают несколько видов плоскостопия с учетом морфологических изменений в стопе:

1. Легкая: высоты стопы уменьшается до 15 мм, угол продольного свода – до 140 градусов, а угол наклона пятки – до 15 градусов; вальгусное положение заднего отдела увеличивается до 10 градусов, отведение переднего отдела составляет 8–10 градусов.
2. Средняя: свод стопы снижается до 10 мм, а углы наклона пятки и продольного свода – до 10 и 160 градусов соответственно; передний и задний отделы отклонены на 15 градусов.
3. Тяжелая: отмечается снижение высоты свода до 5 мм и менее, углы продольного свода и наклона пятки уменьшены до 180 и 5 градусов соответственно; отведение переднего отдела и вальгусное отклонение заднего составляют 20 градусов.

Если легкая и средняя степени плоскостопия не имеют яркой клинической картины, поскольку стопа подвижна и может изменять свое положение, то тяжелые случаи патологии сопровождаются ригидностью костного-суставного каркаса, постоянным болевым синдромом и нарушением походки.

Плоскостопие и вальгусная стопа у детей — это темы, которые вызывают много обсуждений среди родителей и специалистов. Многие родители замечают, что у их детей ноги выглядят иначе, чем у сверстников, и начинают беспокоиться о возможных последствиях. Врачебные рекомендации часто включают специальные упражнения и ортопедическую обувь, что вызывает интерес и вопросы о том, насколько это эффективно. Некоторые родители делятся положительным опытом, отмечая, что регулярные занятия помогают улучшить состояние стопы. Однако другие сталкиваются с трудностями в поиске подходящих решений. Важно помнить, что ранняя диагностика и внимание к проблеме могут значительно снизить риск осложнений в будущем. Обсуждения на форумах и в социальных сетях показывают, что поддержка и обмен опытом между родителями играют важную роль в преодолении этой проблемы.

Плоско-вальгусная деформация стоп у детей

Симптомы

Вальгусное плоскостопие можно заметить в разные возрастные периоды. Все зависит от происхождения деформации. Врожденные аномалии диагностируются еще в роддоме или до 1 года жизни. Приобретенные случаи выявляются чаще при профилактических осмотрах или после целенаправленного обследования в связи с жалобами родителей.

В основном первые симптомы вальгусного плоскостопия у детей становятся заметны с началом ходьбы. Родители отмечают, что ребенок становится не на всю стопу, а лишь на ее внутренний край. Со временем X-образная деформация становится все более выраженной, изменяется походка – она приобретает шаркающий и неуклюжий характер. Дети чувствуют себя неуверенно при общении со сверстниками и во время подвижных игр. Появляются и другие симптомы:

• Повышенная усталость после физической нагрузки.
• Боли в ногах и спине.
• Отечность стопы.
• Судорожные подергивания в икроножных мышцах.

При осмотре обуви можно увидеть неравномерное стаптывание подошвы – больше с внутренней стороны. Совершенно понятно, что выраженность клинических признаков определяется степенью деформации. У взрослых с плоскостопием из-за патологического распределения нагрузки на нижние конечности повышается риск дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника (остеоартроза и остеохондроза).

Симптоматика плоскостопия определяется возрастом, в котором выявлена патология, и тяжестью морфофункциональных изменений.

Дополнительная диагностика

Заподозрить вальгусное плоскостопие можно по клиническим признакам, однако подтвердить диагноз педиатра или врача-травматолога позволяют дополнительные методы. Как правило, диагностическая программа при деформациях стопы включает следующие инструментальные исследования:

1. Рентгенографию.
2. Томографию (компьютерную и магнитно-резонансную).
3. Подометрию (плантографию).

Последний метод заключается в измерении и анализе различных показателей стопы, отражающих ее опорную и двигательную функции. В зависимости от распределения нагрузки на те или иные участки, говорят о степени уменьшения высоты свода и изменении других морфологических соотношений. Такой анализ проводится путем компьютерных вычислений.

Иногда уточнить суставную патологию можно с помощью ультразвукового исследования, а для исключения заболеваний нервной системы дети осматриваются неврологом. И только при получении всех результатов – о состоянии опорно-двигательного аппарата и других систем – назначается лечение плоскостопия.

Лечение

Любая деформация стопы требует коррекции. И чем раньше она будет проведена, тем больше шансов полностью восстановить функцию опоры и ходьбы. В каждом из случаев необходим индивидуальный подход, однако терапия всегда остается комплексной, направленной на максимальное восстановление нормальной установки нижних конечностей. А интенсивность и продолжительность лечебных мероприятий определяются степенью плоскостопия.

Массаж

Лечить плоскостопие у ребенка – приобретенное или врожденное – начинают с консервативных методов. И первым из них применяют массаж. Благодаря ручному воздействию удается повысить тонус мышц, укрепляющих свод стопы, и постепенно придать ей правильное положение. Наряду с классическими элементами – поглаживанием, растиранием, разминанием, надавливанием – могут использоваться некоторые приемы мануальной терапии, например, вытяжение. Массажный курс включает не менее 15–20 процедур, а проходить его рекомендуют ежеквартально.

Массаж рекомендуется проводить детям начиная с периода новорожденности, что является не только лечебным, но и профилактическим средством от плоскостопия.

Физиопроцедуры

Методы физического воздействия позволяют улучшить кровоток в мышцах и других мягких тканях, активизировать в них обменные процессы, что создает благоприятные условия для восстановления высоты свода стопы. Чаще всего используют различные согревающие процедуры:

• Парафино- и озокеритотерапию.
• УВЧ-терапию.
• Грязелечение.
• Водолечение.

Кроме этого, могут использовать электростимуляцию мышц свода стопы. Физиотерапевтические методы обладают мягким эффектом, хорошо дополняя другие консервативные мероприятия.

Лечебная гимнастика

https://youtube.com/watch?v=V_OKQa-c-PA

Коррекция плосковальгусной деформации не обходится без упражнений лечебной физкультуры. Они помогают сформировать свод стопы и укрепить мышцы, его поддерживающие. Для детей часто применяют игровые методики, которые включают следующие упражнения:

1. Катание стопой цилиндрического предмета.
2. Хождение на носочках и наружном крае стопы.
3. Подъем по наклонной плоскости.
4. Кручение велосипедных педалей.

Хороший эффект можно получить при занятиях в бассейне – плавание укрепляет многие мышцы, в том числе и стопные.

Без гимнастических упражнений терапию плоскостопия нельзя назвать полноценной, ведь правильная установка стопы формируется при адекватной нагрузке и во время движений.

Ортопедическая коррекция

Немаловажное значение в исправлении деформаций и поддержании здорового состояния стопы имеют ортопедические методы. Такая коррекция проводится следующими средствами:

• Специальная обувь.
• Стельки-супинаторы.
• Туторы.
• Гипсовые повязки.

Легкая деформация предполагает использование обычной обуви, имеющей твердый задник, с подложенной под пятку стелькой. Ее нужно носить регулярно. При умеренных и тяжелых искривлениях пациенты снабжаются ортопедической обувью, применяемой параллельно с другими методами, прежде всего лечебной гимнастикой.

Этапные гипсовые повязки являются необходимым средством, чтобы зафиксировать стопу в положении, достигнутом за счет консервативной коррекции. Их применяют в течение 4–8 недель месяцев, после чего еще 4 месяца на ночь одевают лонгету.

Операция

Тяжелое вальгусное плоскостопие является показанием для хирургического лечения. Операция чаще всего проводится детям до 10-летнего возраста. Ее суть заключается в следующих мероприятиях:

1. Реконструкция стопы.
2. Открытое вправление таранной кости.
3. Сухожильно-мышечная пластика.
4. Формирование свода.
5. Остеосинтез спицами.

После хирургической коррекции, учитывая вид деформации, необходима фиксация стопы гипсовой повязкой от 4–6 недель до 5 месяцев, а у детей старше 10 лет используют дистракционные аппараты. В дальнейшем требуется достаточно длительное восстановительное лечение под наблюдением ортопеда-травматолога.

Вальгусная стопа является распространенной ситуацией в детском и подростковом возрасте. Чтобы ее эффективно устранить, нужно как можно раньше заметить деформацию и обратиться к врачу. Проведя диагностические мероприятия, он назначит комплексную коррекцию плоскостопия.

Вопрос-ответ

До скольки лет можно исправить вальгус у детей?

Как правило, вальгус стоп у детей проявляется, когда ребенок начинает ходить. Таким образом, для лечения этой деформации у родителей есть пять лет.

Можно ли исправить вальгусное плоскостопие?

Лечение вальгусной деформации. На начальных этапах заболевания возможна безоперационная коррекция деформаций стопы. Целью подобного лечения является укрепление мышц и связок стопы, восстановление ее нормального положения относительно оси голени.

Как ходят дети с Вальгусом?

Вальгусная деформация стопы у детей – дефект, характеризующийся снижением высоты сводов стопы и Х-образным искривлением ее оси. При вальгусной деформации отмечается разворот пальцев и пятки наружу, опущение среднего отдела стопы, неуклюжесть походки, повышенная утомляемость и боль в ногах.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте стопы вашего ребенка на наличие признаков плоскостопия или вальгусной деформации. Обратите внимание на изменения в походке, усталость ног после физической активности и любые жалобы на дискомфорт. Чем раньше вы заметите проблему, тем легче будет ее решить.

СОВЕТ №2

Выбирайте правильную обувь для вашего ребенка. Обувь должна быть удобной, с жестким задником и хорошей поддержкой свода стопы. Избегайте обуви с плоской подошвой и высокими каблуками, так как они могут усугубить проблему.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь с ребенком физическими упражнениями для укрепления мышц ног и стоп. Простые упражнения, такие как подъемы на носки, ходьба по неровной поверхности или использование массажных ковриков, помогут улучшить тонус мышц и поддержать правильное положение стопы.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом-ортопедом, если у вас есть подозрения на плоскостопие или вальгусную стопу. Специалист сможет провести необходимые обследования и предложить индивидуальный план лечения, включая ортопедические стельки или специальные упражнения.