Люмбализация первого крестцового позвонка — что это такое?

Среди аномалий развития позвоночного столба можно встретить патологию, затрагивающую его конечный отдел. В основном речь идет о сакрализации – сращении последнего поясничного и первого крестцового сегментов. Она выявляется в 10% рентгенологических исследований.

Но бывает и обратная ситуация, известная под названием люмбализации. Ее диагностируют у 3% пациентов, пришедших к врачу с жалобами на боли в спине. В этом случае поясничный отдел пополняется одним позвонком, который отщепляется от крестца. А людей, у которых выявлена подобная аномалия, беспокоят вопросы о ее происхождении, клинической картине и методах коррекции.

Общие сведения

Крестец представляет собой костную структуру, состоящую из пяти позвонков (S1–S5), сращенных между собой посредством неподвижного соединения – синостоза. Он является основой для всего позвоночного столба и образует заднюю стенку тазового кольца. Между крестцом и соседними позвонками (поясничными, копчиковыми) находятся соответствующие суставы.

Учитывая топографо-анатомические особенности крестца, ему приходится испытывать постоянную нагрузку, что связано с прямохождением и повседневной деятельностью человека. И недаром позвонки слились в одну кость – так увеличиваются прочность и функциональная стабильность этого отдела скелета.

Люмбализация первого крестцового позвонка представляет собой анатомическую аномалию, при которой первый крестцовый позвонок принимает форму поясничного. Врачи отмечают, что данное состояние может быть как врожденным, так и приобретенным. Специалисты подчеркивают, что люмбализация может не вызывать никаких симптомов и часто обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании. Однако в некоторых случаях она может приводить к болям в спине и другим дискомфортным ощущениям, связанным с изменением механики движения позвоночника. Врачи рекомендуют пациентам, у которых диагностирована люмбализация, следить за состоянием спины, заниматься физической терапией и, при необходимости, консультироваться с ортопедами или неврологами для разработки индивидуального плана лечения.

Боль в Спине l Сакрализация Люмбализация l Sacralization ( Back Pain )

Причины

Люмбализация является врожденной аномалией позвоночного столба. Поэтому причиной ее развития следует считать неблагоприятное воздействие на организм плода во внутриутробном периоде. А к факторам, способствующими несращению крестцовых позвонков, можно отнести следующие:

1. Инфекционные заболевания.
2. Интоксикации химическими и биологическими веществами.
3. Употребление алкоголя, курение.
4. Прием некоторых лекарств.

Такое внешнее влияние особенно опасно в первом триместре беременности, когда начинается закладка костной системы. Но оградиться от неблагоприятных факторов нужно на весь период вынашивания ребенка, ведь скелетная система продолжает созревать до самого рождения и даже после него. Существуют и немодифицируемые факторы, на которые сложно повлиять. Среди них важное значение имеет наследственная предрасположенность к аномалиям костно-суставного аппарата, а также возраст беременной (старше 30 лет).

Источник люмбализации находится еще во внутриутробном периоде развития ребенка – причиной аномальной структуры крестцовой кости становится неблагоприятное внешнее воздействие в сочетании с наследственной предрасположенностью.

Классификация

Люмбализация S1 позвонка, т. е. его отделение от крестца, имеет некоторые особенности, отраженные в классификации аномалии. В зависимости от степени отщепления, различают следующие виды патологии:

• Полная люмбализация – первый крестцовый позвонок полностью отделился от остальных, став дополнительным сегментом поясничного отдела (L6).
• Неполная люмбализация – позвонок S1 сохраняет некоторую связь с крестцом, так как разделение произошло не по всей площади контакта сегментов.

Сходный принцип положен в основу другой типологии, когда аномалию считают одно- или двусторонней. Первая разновидность, очевидно, подразумевает частичное отделение позвонка, а вторая – полное. Кроме того, при постановке диагноза необходимо учитывать строение нового сегмента: он может быть нормальным, т. е. не отличающимся от других, или дефектным – с несращением дужки (спондилолиз).

Люмбализация первого крестцового позвонка — это анатомическая аномалия, при которой первый крестцовый позвонок не срастается с остальными позвонками крестца и принимает форму поясничного. Это состояние встречается у 3-6% населения и может быть как врожденным, так и приобретенным. Люди, у которых диагностирована люмбализация, часто отмечают, что это может вызывать дискомфорт в пояснице, а также предрасполагать к различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Некоторые пациенты сообщают о болях в спине, особенно при физической нагрузке. В то же время, многие не испытывают никаких симптомов и даже не подозревают о наличии этой аномалии. Важно, чтобы такие пациенты проходили регулярные обследования у специалистов, чтобы избежать возможных осложнений в будущем.

Люмбализация S1. Доктор Пак

Симптомы

Во многих случаях люмбализация протекает бессимптомно, поэтому диагностируется лишь случайно – при прохождении обследования по поводу других заболеваний скелета, патологии тазовых органов или почек.

у некоторых пациентов аномалия все же сопровождается клиническими признаками, чаще всего дебютируя в молодом возрасте (до 30 лет). Провоцирующими факторами становится повышенная нагрузка на позвоночник: боль при поднятии тяжести, падения или прыжки на ноги, боковое сгибание туловища. При этом люмбализация протекает в двух клинических формах:

• Поясничная.
• Седалищная.

Первая характеризуется болевым синдромом с соответствующей локализацией. Острый приступ в виде прострела называется люмбаго. Боль настолько резкая, что застает пациентов врасплох, буквально не давая разогнуться или закончить какое-то движение. Если неприятные ощущения имеют ноющий характер, более глубокие и продолжительные, то говорят о люмбалгии. При образовании лишнего поясничного позвонка боль имеет специфические особенности – возникает во время прыжков на пятки при согнутых коленях или спуска с лестницы, а уменьшается или исчезает в положении лежа.

При седалищной форме боли распространяются в ягодицы и ноги – по ходу одноименного нерва – что в медицинских терминах соответствует люмбоишиалгии. Компрессия корешка сопровождается и другими симптомами:

1. Онемение, покалывание, ползание «мурашек».
2. Снижение поверхностной чувствительности.
3. Изменение сухожильных рефлексов.
4. Мышечная слабость.

Подобные признаки наблюдаются с одной или обеих сторон, охватывая ягодичную область, заднюю поверхность бедра и голени, вплоть до стопы – соответственно прохождению седалищного нерва.

При врачебном осмотре выявляются местные симптомы, свидетельствующие о поражении позвоночника. Заметно ограничение подвижности в поясничном отделе, сглаженность физиологического лордоза. Мышцы спины напряжены – они ощущаются под кожей в виде продольных валиков. Определяется болезненность при пальпации околопозвоночных точек, чаще в области L5. Седалищная форма характеризуется симптомом натяжения (Ласега): при поднятии прямой ноги из положения лежа на спине усиливаются боли в пояснице.

При люмбализации крестец наклоняется кзади, что приводит к неверному распределению нагрузки. Поэтому пациенты с должны помнить, что у них есть высокий риск дегенеративной патологии – остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза. А односторонняя аномалия становится фактором дальнейшего развития сколиотической деформации позвоночника.

Люмбализация имеет много общего с другими заболеваниями позвоночника, поскольку сопровождается признаками корешкового и миотонического синдромов.

Дополнительная диагностика

Чтобы подтвердить предположение врача и уточнить характер аномалии крестцового отдела позвоночника, необходимо провести дополнительное обследование. Оно включает визуализационные методы:

• Рентгенографию.
• Компьютерную томографию.
• Магнитно-резонансную томографию.

Учитывая симптоматику патологии, пациенту требуется консультация смежных специалистов, прежде всего невролога.

Люмбалгия. Как победить недуг и избежать осложнений? Причины люмбалгии

Лечение

Как и другие аномалии позвоночника, люмбализация нуждается в коррекции. Бессимптомные формы не требуют лечения, дети и подростки нуждаются лишь в динамическом наблюдении с целью предотвращения сколиоза. А в манифестных случаях терапия включает консервативные и хирургические мероприятия.

Консервативное

В основном лечение люмбализации ограничивается консервативными мероприятиями. При явном болевом синдроме с признаками компрессии нервных корешков показаны следующие средства:

1. Медикаменты (противовоспалительные, миорелаксанты, витамины).
2. Физиопроцедуры (электро- и фонофорез, магнитотерапия, УВЧ, парафиновые аппликации).
3. Массаж спины.
4. Лечебная гимнастика.
5. Ортопедическая коррекция (корсеты).

Пациентам противопоказано поднимать тяжелые предметы, следует ограничить физическую нагрузку, рекомендуют спать на жесткой кровати.

В большинстве случаев люмбализацию лечат консервативно, устраняя симптомы и предупреждая осложнения.

Хирургическое

При стойком болевом синдроме, не поддающимся консервативной коррекции, приходится прибегать к хирургическому лечению. Операция заключается в удалении суставных отростков S1 и его стабилизации (спондилодез костным трансплантатом или металлическими пластинами). Прогноз при люмбализации благоприятный – трудоспособность восстанавливается полностью, но тяжелая физическая работа таким пациентам противопоказана.

Люмбализация – это врожденная аномалия. В большинстве случаев она протекает бессимптомно, но может сопровождаться и крайне болезненными проявлениями, а также иметь неприятные последствия в будущем. Поэтому важное значение отводится ранней диагностике и активному лечению. А выполнение всех рекомендаций врача станет залогом успешного восстановления функциональных способностей.

Вопрос-ответ

Что такое люмбализация крестцового позвонка?

Люмбализация — это порок развития позвоночного столба, при котором первый крестцовый позвонок (S1) частично или полностью превращается в 6-й поясничный (L6). В связи с бессимптомным течением патология выявляется редко, поэтому частоту ее встречаемости установить сложно.

Является ли люмбаризация серьезной проблемой?

В большинстве случаев это состояние безвредно. Однако некоторые люди, живущие с люмбализацией, могут испытывать боль в пояснице, не зная почему, или могут быть более склонны к грыже межпозвоночного диска.

Что значит люмбальный?

Люмбалгия — это комплексное название локального болевого синдрома в пояснично-крестцовой области, возникающего в результате болезней позвоночника, а также патологий внутренних органов, приводящих к отраженным болям.

Можно ли обойтись без операции при смещении позвонков?

При смещении позвонка до 50% проводят консервативное лечение: лекарственные препараты, физиотерапия, массаж, ЛФК и занятия на тренажерах. При тяжелых формах недуга показано оперативное лечение. Операция успешна у 97% пациентов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как принимать решение о лечении или хирургическом вмешательстве, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным врачом-ортопедом или неврологом. Они помогут вам понять, насколько люмбализация первого крестцового позвонка актуальна для вашей ситуации.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о возможных последствиях и преимуществах люмбализации. Понимание того, как эта процедура может повлиять на ваше здоровье и качество жизни, поможет вам сделать осознанный выбор.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на реабилитационные мероприятия после процедуры. Правильная физическая терапия и упражнения могут значительно ускорить восстановление и улучшить результаты лечения.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности регулярных медицинских осмотров и контроля состояния позвоночника. Это поможет предотвратить возможные осложнения и поддерживать здоровье на должном уровне.