Электронейромиография (ЭНМГ) — метод исследования, который проводится для определения состояния периферической нервной и мышечной ткани. Также выполняется для выявления патологии в ранних стадиях на этапе функциональных нарушений.
Методика включает в себя ЭМГ и ЭНГ. ЭМГ – электромиография, что направлена на изучение активности и функциональных особенностей мышечной ткани во время сокращения и в покое. ЭНГ – электронейрография, которая оценивает скорость и правильность проведения импульса по нервным волокнам.
Обследование делают в неврологии, так как оно помогает выявить заболевания периферической нервной системы: мононеврит, полиневрит, невропатию и другие.
Суть метода
Движение мышцы происходит следующим образом: импульс зарождается в головном мозге в центрах, которые отвечают за двигательную деятельность. Дальше сигнал идет через нейроны, нервные пути, сплетения, доходит до мышц и благодаря специальным синапсам переходит из электрической формы в механическую – мышца сокращается.
При наличии патологии на уровне нервов, нервных путей, синапсов функциональность мышцы нарушена: может наблюдаться повышенная утомляемость, непроизвольное сокращение, медленное расслабление, отсутствие движений.
Во время проведения ЭНМГ аппаратом производится импульс и проверяется ответная реакция мышечного волокна на сигнал, что позволяет определить следующее:
- Способность сокращения мышцы в ответ на стимул.
- Количество и качество прохождения импульса по нервным волокнам.
- Скорость проводимости импульса.
- Локализацию поражения нерва при его наличии.
Миография поможет определить поражение на одном из 8 уровней в двигательном пути: надсегментарном, переднероговом, корешковом, на уровне сплетения, нервного столпа, конечных нервных ответвлений, синапсов, миоволокна.
Больше ни одна диагностика не даст полной картины состояния аксона. ЭНМГ позволяет врачу выяснить, где находится проблема.
Врачи отмечают, что электронейромиография (ЭНМГ) является важным инструментом для диагностики заболеваний нервной системы и мышц. Она позволяет оценить функциональное состояние периферических нервов и выявить различные патологии, такие как невропатии, миопатии и синдромы сжатия. Специалисты подчеркивают, что ЭНМГ помогает не только в диагностике, но и в мониторинге эффективности лечения, что особенно важно для пациентов с хроническими заболеваниями.
Кроме того, врачи указывают на необходимость правильной подготовки пациента к процедуре, чтобы результаты были максимально информативными. В целом, ЭНМГ считается безопасной и высокоинформативной методикой, которая значительно улучшает качество диагностики и лечения заболеваний верхних и нижних конечностей.
Методика проведения
Обследование проводят в обязательном порядке утром, желательно на пустой желудок. Если же вы успели поесть, то процедуру делают через 2 часа. За 3 часа до ЭМГ нельзя курить, есть продукты, в которых содержится кофеин (кофе, чай, кола, шоколад).
Также не менее важно перед ЭМГ предупредить врача:
- О наличии искусственного водителя сердечного ритма.
- О приеме препаратов, что влияют на нервную систему (к примеру, миорелаксантов) и антикоагулянтов.
Во время ЭНМГ может появиться легкая боль или покалывание, о чем врач обязательно предупреждает пациента.
Есть 3 способа проведения ЭНМГ:
- Поверхностная. Выполняется с наложением накожных электродов.
- Локальная. Производится с введением электродов в мышечную ткань.
- Стимуляционная. Когда обследование проводится путем наложения как поверхностных, так и игольчатых внутримышечных электродов.
Более эффективной и информативной считается локальная миография, так как электрод в виде иглы вводится непосредственно в мышечную ткань. Однако этот метод может приносить легкий дискомфорт.
Менее дискомфортной считается поверхностная миография. Обычно применяется при значительной кровоточивости, коагулопатиях, тромбоцитопении, высокой чувствительности, инфекциях, которые передаются через кровь.
Отдельными обследуемыми зонами при выполнении ЭМГ считаются мышцы и нервы лицевой области, верхних и нижних конечностей, одной верхней и одной нижней конечности.
Как проводят миографию?
Читайте также:
Миография врачом проводится так: пациент лежит (в некоторых случаях сидит). На поверхность кожи устанавливают накожный электрод, в мышцу погружают игольный электрод. Электрод подключен к специальному регистратору – электромиографу, что регистрирует электрическую активность мышцы.
Накожные электроды накладываются следующим образом: кожа протирается спиртом, затем специальным гелем. Размещают индифферентный электрод над сухожилием, главный – над брюшком мышцы, третий – между двумя предыдущими в качестве заземления.
Миография обычно проводится за полчаса-час (время зависит от объема исследуемых мышц). При этом производится запись электромиограммы, которая по своим свойствам похожа на электрокардиограмму.
Электронейромиография (ЭНМГ) верхних и нижних конечностей вызывает разнообразные мнения среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что процедура помогает точно диагностировать неврологические заболевания, такие как синдром запястного канала или радикулопатии. Пациенты часто делятся своими впечатлениями о том, что несмотря на некоторый дискомфорт во время исследования, результаты оправдывают временные неудобства. Врачи подчеркивают важность ЭНМГ в оценке состояния нервов и мышц, что позволяет выбрать оптимальную тактику лечения. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу возможных болевых ощущений и длительности процедуры. В целом, большинство согласны с тем, что ЭНМГ является важным инструментом в диагностике и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Проведение электронейрографии
Во время выполнения ЭНГ на поверхность в месте проекции исследуемого нерва ставится металлический электрод. Второй электрод размещается в области мышечного волокна, где иннервирует исследуемый нерв.
Импульс отправляется на первый электрод, продолжается на нерв и вызывает мышечное сокращение. Аппарат фиксирует время прохождения сигнала от нерва к мышце – скорость импульса. Процедура проводится за 15–60 минут.
Электронейография считается безопасным методом диагностики нервов и мышц. Единственное, в том месте, где вводилась игла, останется синяк. Процедура безвредна для здоровья, потому как показатель силы электрического сигнала небольшой.
Показания
ЭНМГ необходима в случаях неврологической патологии. Впрочем, исследование применяют в ревматологии и ортопедии, нейрохирургии, офтальмологии, стоматологии. Также используется в реабилитационной и спортивной медицине.
К показаниям к проведению ЭНМГ можно отнести следующие состояния:
-
Читайте также:
- Полинейропатии или мононейропатии.
- Травматизация спины.
- Травматическое повреждение головного мозга.
- Разные невропатии и невриты.
- Остеохондроз.
- Вибрационное заболевание (особенно с поражением нижних конечностей).
- Сирингомиелия.
- Рассеянный склероз.
- Патологические процессы мышечной ткани (миозит, миастения).
- Заболевание Паркинсона.
- Сахарный диабет (для подтверждения наличия нейропатии верхних или/и нижних конечностей).
Также такое обследование, как электронейромиография используется в сфере ортопедии для оценки нарушенных двигательных функций после их восстановления.
В медицине электронейромиография помогает выявить уровень поражения нервно-мышечного аппарата, определить локализацию поражения ткани, выяснить распространенность процесса. С ее помощью удается определить характер патологии, выраженность, динамику процесса.
Электромиография нижних конечностей
Миография, применяемая для обследования нижних конечностей, поможет выяснить причину слабости ног и нарушения походки, пониженной/повышенной чувствительности. Можно будет обнаружить источник болевых ощущений. Для большей информативности можно дополнять УЗИ нервов нижних конечностей.
Такое обследование нижних конечностей, проводится с определением функции следующих нервов:
- Седалищного – нарушения проводимости может наблюдаться при неправильном проведении внутримышечных инъекций, ущемлении нерва мышцами таза, инфекционном поражении (герпес), травмах после падения, неправильном положении тела (сидя за столом).
- Запирательного – патология наблюдается при ущемлении в канале при наличии там грыжи.
- Подкожного – можно наблюдать нарушения при защемлении нерва в канале или при тромбофлебите подкожной вены.
- Бедренного – патология при повреждениях во время операций, после физической активности, в случае инфекции.
- Латерального кожного – проводимость уменьшается при значительном давлении (так называемая джинсовая болезнь).
- Большеберцового (что отвечает за движения голени и стопы) – повреждения, травмы, воспаления этого нерва являются одной из причин косолапости, болей в голенях.
- Малоберцового – часто функция нарушается от травм у людей, которые часто ходят на высоких каблуках, любят сидеть в позе нога на ногу.
- Нервов стопы – патология появляется после переломов, вывихов стопы, операций, при опухолях, как следствие ношения неудобной обуви.
Такое исследование нижних конечностей, используется чаще всего, так как сейчас люди редко следят за выбором правильной обуви, не обращают внимания на походку, ведут в основном сидячий образ жизни. Все это способствует застою в нижних конечностях и появлению воспалительных и дистрофических явлений.
ЭМГ верхних конечностей
ЭНМГ включает исследование функциональной целостности срединного, локтевого и лучевого нервов. Стимуляционная миография дает информацию о локализации (рубец после раны, деформации, перелома, место ущемления нерва сухожилием, связкой или вследствие воспалительного процесса) и объеме повреждения нервов верхних конечностей.
Игольчатая ЭМГ эффективна при изучении нынешнего состояния нервного волокна, определении динамики процессов восстановления. Также применяется для составления прогноз и для определения показаний к операции.
-
Читайте также:
Миография верхних конечностей может помочь в выборе адекватного лечения: достаточно ли текущего лечения, надо ли дополнительные методы, какие прогнозы на выздоровление.
Электронейромиография лица
За мимику и другие движения лица отвечают лицевой и тройничный нервы. Как только в нервах или в мышцах проявляется нарушение, возможна частичная парализация лица. Чтобы выяснить причину, почему лицо утратило подвижность, проводят ЭНМГ.
Электронейромиография включает следующие этапы:
- Диагностика лицевого нерва (отвечает за мимику) – можно выявить этиологию слабости/повышенной активности лицевых мышц.
- Диагностика тройничного нерва (отвечает за чувствительность и за жевание) – можно обнаружить этиологию болей, патологии лицевой чувствительности и нарушения работы жевательных мышц.
- Исследование лицевых и жевательных мышц – этот этап информативный при парезах/параличах лицевого нерва, дисфункции суставов, болях.
Такое исследование поможет выяснить причину патологии и дать информацию для назначения эффективного лечения.
Противопоказания
Электромиография – процедура, которая является абсолютно безопасной для любого пациента и особых противопоказаний не имеет. Но необходимо быть осторожными при наличии воспалительных, опухолевых поражений кожи в месте постановки электрода.
К относительным противопоказаниям к применению миографии относятся:
- Психические расстройства.
- Гипертония третей стадии.
- Эпилепсия.
- Использование пациентом кардиостимулятора, стенокардия.
Кроме того, игольчатая миография проводится с осторожностью у пациентов с наличием ВИЧ, СПИД, гепатита и т. д. Дело в том, что существует риск передачи заболевания через кровь к медицинскому персоналу. Поэтому в таких случаях необходимо просто с осторожностью выполнять процедуру по всем правилам индивидуальной защиты медицинского работника.
Электронейромиография поможет не только выявить патологию, но и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания, подобрать более эффективное лечение.
Вопрос-ответ
Как проходит процедура электронейромиографии?
При ЭНМГ на мышцу наложат поверхностные электроды (липучки на клейкой основе или чашечки, фиксируемые на коже лейкопластырем). После чего стимулирующим электродом будут наноситься электрические стимулы на различные области руки или ноги в проекции хода нерва. Сила тока тем сильнее, чем глубже располагается нерв.
Кому нельзя делать ЭНМГ нижних конечностей?
ЭНМГ конечностей и других частей тела не проводится при: эпилептической активности мозга, так как стимуляция может спровоцировать приступ; чрезмерном возбуждении нервной системы; некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Как проходит процедура ЭНМГ верхних конечностей?
В ходе электромиографии накожные электроды накладываются на различные мышцы, а игольчатые электроды устанавливаются в различные участки одной и той же мышцы верхней конечности. Продолжительность электромиографии варьирует от 30 до 60 минут. Она зависит от целей и объёмов исследования.
Больно ли делать Электронейромиографию?
ЭМГ (электромиография) оценивает функциональное состояние мышечных волокон, а ЭНМГ (электронейромиография) — нервных окончаний. Больно ли делать ЭНМГ? Нет, процедура не причиняет боли и дискомфорта. Допустимо небольшое ощущение нагрева области обследования, и могут побеспокоить щелчки и шум от работающего аппарата.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением электронной нейромиографии (ЭНМГ) обязательно проконсультируйтесь с врачом-неврологом. Он поможет определить необходимость исследования, а также объяснит, какие симптомы могут указывать на проблемы с нервами или мышцами.
СОВЕТ №2
Подготовьтесь к процедуре: избегайте употребления алкоголя и кофеина за 24 часа до ЭНМГ, так как они могут повлиять на результаты исследования. Также рекомендуется не принимать миорелаксанты и другие препараты, влияющие на нервно-мышечную проводимость, без согласования с врачом.
СОВЕТ №3
Во время процедуры старайтесь расслабиться и не напрягать мышцы. Это поможет получить более точные результаты. Если у вас есть страх перед иглами или процедурами, обсудите это с медицинским персоналом заранее, чтобы они могли предложить вам способы облегчения стресса.
СОВЕТ №4
После исследования обсудите с врачом результаты и возможные дальнейшие шаги. ЭНМГ может помочь в диагностике различных заболеваний, поэтому важно понять, что означают полученные данные и как они могут повлиять на ваше лечение.
