Что такое люмбаго с ишиасом? Лечение

Люмбаго с ишиасом – распространенное заболевание периферической нервной системы. Чтобы разобраться, почему оно возникает, нужно понять, что такое седалищный нерв и проследить его путь в теле человека.

Механизм развития

Корешки спинного мозга, выходя из позвонков в области поясницы и крестца, соединяются с различными нервными волокнами и образуют структуру, которая называется пояснично-крестцовым сплетением. Из него, в свою очередь, выходит довольно крупный жгут седалищного нерва. Минуя органы малого таза, скопление мышц ягодиц, он спускается по средней линии задней поверхности бедра и под коленом делится на две отдельные единицы, которые названы большеберцовым и малоберцовым нервами. Их дальнейший путь — наружный и внутренний край голени. Затем веточки идут на подошву, а также к тыльной части стопы в область V пальца.

Если в организме человека есть какие-либо факторы, которые могут раздражать или ущемлять нерв на его пути, а также корешки поясничного отдела спинного мозга, то возникнет люмбаго вместе с ишиасом.

Люмбаго с ишиасом представляет собой сочетание болевого синдрома в поясничной области и иррадиации боли по ходу седалищного нерва. Врачи отмечают, что данное состояние часто возникает вследствие остеохондроза, межпозвоночной грыжи или травм. Симптомы могут варьироваться от резкой боли в пояснице до онемения и слабости в ногах.

Лечение люмбаго с ишиасом обычно включает комплексный подход: медикаментозную терапию, физиотерапию и лечебную физкультуру. Врачи рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления. Важно также проводить занятия по укреплению мышечного корсета, что способствует снижению нагрузки на позвоночник. В некоторых случаях может потребоваться мануальная терапия или массаж. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в восстановлении и предотвращении рецидивов.

Острая боль в пояснице: как лечить. Грыжа диска, люмбаго, ишиас, радикулит.

Причины болезни

Факторов, вызывающих болезнь достаточно много. Прямые причины, которые влияют непосредственно на нервную ткань и вызывают заболевание:

• Переохлаждение с присоединением инфекции.
• Менингомиелит, радикулит.
• Туберкулезный спондилит, метастазы опухолей.
• Инфекционные болезни (грипп, туберкулез, бруцеллез, сифилис).
• Воздействие на организм токсинов (алкоголь, свинец, мышьяк).
• Патология обменных процессов (диабет, подагра).
• Перемещение тяжестей, а также резкие, внезапные движения.

Вторичные причины действуют не на нервные образования, а на окружающие их ткани, которые вовлекаясь в патологический процесс — меняются (отекают, воспаляются), ущемляя тем самым нервы и сплетения:

• Остеохондроз.
• Деформирующий спондилоартроз.
• Травмы позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.
• Незаращение дужки, сакрализация, люмболизация позвонков.

Вероятность возникновения заболевания увеличивается при наличии предрасполагающих факторов (избыточный вес, увеличение массы тела при беременности, возрастные изменения костной ткани, патология осанки, частые стрессы, др.).

Клиника заболевания

Люмбоишиалгия

Симптомы люмбаго с ишиасом могут появляться внезапно, принося пациенту резко выраженные болевые ощущения (острое течение). Или возникать постепенно, то затухать, то усиливаться (хроническое течение). Основными признаками патологического процесса будут:

• Болевые ощущения очень сильные, мучительные, стреляющие или тянущие, жгучие, внутримышечной локализации. Место их возникновения – часть спины от поясницы до ягодиц, затем ниже на бедро и далее по пути следования нерва.
• В результате снижения способности нервной ткани к передаче импульсов меняется чувствительность, появляются зудящие ощущения, «мраморный», бледный оттенок кожных покровов пораженной конечности. Возможна атрофия мышц ноги.
• Подвижность поясницы бывает нарушена. Пациент облегчает свое состояние, пытаясь занять определенную позу согнувшись в больную сторону, щадит пораженную конечность.
• Иногда отмечается повышение температуры тела, нарушение мочеиспускания и дефекации, половая дисфункция.

Такая клиника почти всегда носит односторонний характер. Но бывают редкие исключения, и симптомы проявляются с обеих сторон. Длительность приступа может достигать суток и более. Иногда внезапно начавшись, он также неожиданно заканчивается.

Если после проводимого лечения нарушение чувствительности и распространенность боли увеличивается, рефлексы в пораженной конечности затухают, то можно предположить, что заболевание носит вторичный характер.

Люмбаго с ишиасом – это сочетание болей в пояснице и иррадиирующих болей по ходу седалищного нерва. Многие люди описывают эти ощущения как резкие, стреляющие или жгучие, что значительно снижает качество жизни. Часто пациенты отмечают, что приступы возникают после физической нагрузки или длительного сидения. Лечение включает в себя как медикаментозную терапию, так и физиотерапию. Врачи рекомендуют не только принимать обезболивающие, но и заниматься лечебной физкультурой, что помогает укрепить мышцы спины и улучшить гибкость. Также популярны методы мануальной терапии и массаж, которые способствуют расслаблению мышц и улучшению кровообращения. Важно помнить, что самолечение может усугубить ситуацию, поэтому консультация специалиста – обязательный шаг на пути к выздоровлению.

Как лечить люмбаго, когда болит спина или прострел в позвоночнике. Врач нейрохирург Зорин Николай

Диагностика

Диагностические методы люмбаго с ишиасом направлены на то, чтобы найти изменения в позвонках, межпозвоночных дисках, окружающих седалищный нерв органах и тканях. Общие анализы проводятся с целью определения состояния всего организма, выявление инфекционных и аутоиммунных заболеваний.

Методы диагностики:

• Рентгенологическое исследование позвоночника – дешевый и самый доступный для пациента метод. На снимке можно увидеть изменения в позвонках и оценить межпозвоночные пространства. Плохо, что метод неприменим при беременности, нечеткие снимки могут получаться у очень тучных людей. Из-за болевого синдрома пациенту трудно зафиксировать одно положение тела надолго.
• Компьютерная томография – более информативный метод. Можно рассмотреть позвоночник в трехмерном изображении или по срезам. Трудности возникают с исследованием мягких тканей. Нельзя использовать такой метод диагностики при беременности.
• Магнитно-резонансная томография – очень информативный метод. Можно рассмотреть твердые и мягкие ткани трехмерно или по срезам. Выявляет практически все причины патологии. Не назначают МРТ пациентам с металлическими имплантами в организме (аппарат Илизарова, искусственный водитель ритма, др.), больным, которые находятся на искусственной вентиляции легких.
• Внутренние органы малого таза и брюшной полости осматриваются с помощью УЗИ.
• Если врач заподозрит, что причина заболевания это инфекционный или аутоиммунный процесс, то тогда будет назначен анализ крови для определения специфических маркеров.

Лечение

Для хорошего и стойкого результата используется комплексная терапия люмбаго с ишиасом. Если лечение подобрано правильно и своевременно, то удается помочь большинству пациентов. Терапия направлена на устранение симптомов, борьбу с патологическим процессом, который вызвал раздражение нервных структур.

Самые распространенные методы:

• Медикаментозное лечение.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Массаж.
• Гимнастические упражнения.
• Гомеопатическая и рефлексотерапия.

Помогает уменьшить боль и зафиксировать позвоночник в правильном положении ношение специальных корсетов.

Всем пациентам рекомендовано исключить из рациона копченые, жареные, острые блюда и продукты, содержащие аллергены (цитрусовые, кофе, консерванты и др.).

Если консервативная терапия неэффективна – по показаниям прибегают к оперативному вмешательству. Но только в том случае, когда это поможет убрать причину раздражения нервной ткани.

Медикаментозное лечение

Любая терапия болезни начинается с подбора курса медикаментозного лечения. Данный вид терапии симптоматический, то есть направлен на уменьшение проявлений патологии. Чаще всего применяют такие группы препаратов:

• Для снятия болевого синдрома используют анальгетики (Аналгин, Дексалгин, Баралгин) и нестероидные противовоспалительные средства (Мелбек, Мовалис, Мелоксикам, Ибуфен, Диклоберл). Нужно помнить, что к назначению препаратов группы НПВС есть ряд противопоказаний. Их длительный прием чреват появлением осложнений у пациентов.
• Новокаиновая блокада также снимает болевые ощущения. Действие её более выражено, чем у простых анальгетиков. Проводиться манипуляция врачом. Лекарство вводится в активные точки рядом с позвоночником. Если боль очень сильная, то вместе с новокаином вкалывают глюкокортикоиды (Дексометазон, Дипроспан).
• Для уменьшения спазма мышц и отека нервной ткани выписывают миорелаксанты и спазмолитики (Спазмалгон, Мидокалм), мочегонные препараты (Фуросемид, Лазикс с Панангином).
• Витамины для улучшения нервной проводимости и трофики (Нейромультивит, витамины группы В).
• Препараты седативного действия нужны для того чтобы снизить общую возбудимость и расслабить пациента (настойка пустырника, Валерьяна, Персен).
• Местно применяются гели и мази противовоспалительного действия (Вольтарен, Диклак, Фастум, Матарен плюс).

Такое лечение назначают на фоне постельного режима. Кровать должна быть с жесткой поверхностью, оптимально – с ортопедическим матрасом.

Физиотерапия и массаж

В подострый период люмбаго с ишиасом, дополнительно к медикаментозной терапии проводятся физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика.

Пациента направляют на фонофорез, диадинамик, УВЧ, магнитотерапию. Нельзя применять эти методы в острую стадию заболевания, при беременности, при повреждении кожных покровов в месте проведения процедуры. Онкология, алкогольная интоксикация, кровотечения, туберкулез также являются противопоказаниями к физиопроцедурам.

Лечение с помощью массажа назначается курсом. Процедура выполняется через день или ежедневно, в зависимости от общего состояния больного. Применяется либо точечная, либо сегментарная методика. Движения рук массажиста направлены от периферии и выше (от пальцев ног к вышерасположенным участкам тела). Сеанс длиться около получаса и оказывает очень позитивный эффект в комплексном лечении заболевания.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика при люмбаго с ишиасом возможна только после того, как болевые ощущения полностью проходят. Упражнения восстанавливают тонус, эластичность мышц, помогают вернуть подвижность позвоночника.

Упражнения построены на поворотах корпуса, прогибах позвоночника из положения, стоя на четвереньках, а также лежа на животе, наклонах, подтягивании нижней конечности, согнутой в колене к корпусу, махах ногами, приседании.

Если есть возможность и грамотный инструктор, рекомендуется занятие йогой.

Эти упражнения как раз и направлены на растяжение мышц, сухожилий, увеличение гибкости тела человека. Кроме того, занятия позволят успокоить нервную систему, повысить стрессоустойчивость.

Методы нетрадиционной медицины

Мануальная терапия — это такое лечение, при котором с помощью рук специалист проводит ряд приемов, в результате которых расслабляются мышцы, восстанавливается подвижность суставов, освобождается ущемленные нервные окончания. Назначается эта терапия только тогда, когда нет нарушения физиологической функции сочленения. К таким состояниям можно отнести дискогенные (связанные с межпозвоночными дисками), сколиотические заболевания.

В медицинской литературе описаны случаи, когда с помощью иглоукалывания удавалось эффективно снять боль, уменьшить отечность мышц. Для этого используются специальные иглы (сплав металлов, серебро, золото) и ставятся они в строго определенные точки на установленную глубину.

Народные средства

При необходимости врач порекомендует пациенту воспользоваться в дополнение к медикаментозному лечению методами народной медицины. Популярно ношение согревающих поясов из шерсти собак, перцового пластыря, втирание в пояснично-крестцовую область барсучьего жира, смеси растительного масла и нашатыря в пропорции два к одному, прикладывание через ткань тертой редьки.

Прогноз заболевания благоприятный в том случае, если причина ущемления нерва является обратимой и не приводит к инвалидности

Вопрос-ответ

Какое лучшее лекарство от люмбаго?

Острая неспецифическая люмбалгия, люмбаго, представляет собой боль в нижнем отделе спины, которая обычно самостоятельно регрессирует. При необходимости назначения анальгетиков парацетамол является препаратом первого выбора.

Как долго лечится люмбаго с ишиасом?

В зависимости от выраженности воспаления лечение длится 1-2 месяца.

Чем люмбаго отличается от ишиаса?

Если ишиас предполагает «регулярную» болезненность, то при люмбаго симптомы появляются из-за неловких движений, поднятия тяжестей, из-за связанного с этим напряжения мышц и связок, смещения межпозвонкового диска или обострения уже существующего остеохондроза. Симптомы: резкая боль в пояснице, рвущая или пульсирующая.

Что значит диагноз люмбаго с ишиасом?

Люмбаго с ишиасом – это состояние, при котором возникает острая боль в пояснице, распространяющаяся по ходу седалищного нерва, обычно по ягодице, задней поверхности бедра, голени вплоть до стопы и пальцев.

Советы

СОВЕТ №1

Важно обратиться к врачу для точной диагностики. Люмбаго и ишиас могут иметь схожие симптомы, но требуют различного подхода к лечению. Только специалист сможет определить, что именно вызывает вашу боль и назначить правильное лечение.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать позвоночник в правильном положении и снизит риск повторных обострений. Консультируйтесь с физиотерапевтом для разработки безопасной программы упражнений.

СОВЕТ №3

Следите за своей осанкой и избегайте длительного сидения в одном положении. Правильная осанка помогает снизить нагрузку на позвоночник и уменьшить риск возникновения болей. Используйте эргономичную мебель и делайте перерывы для разминки.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на методы самопомощи, такие как тепло или холод на область боли, а также легкие растяжки. Эти методы могут помочь облегчить симптомы, но не заменяют профессиональное лечение. Всегда консультируйтесь с врачом перед применением таких методов.